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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫患者的護理是主管護師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
1.密切觀察病情變化
(1)瞳孔的變化:早期應(yīng)每30min觀察1次瞳孔的變化,注意與術(shù)前和術(shù)后的每次觀察做對比,如術(shù)前瞳孔散大,術(shù)后早期已恢復(fù)到基本正常水平,若隨著時間的推移,一側(cè)或雙側(cè)瞳孔呈進行性散大,說明有再次顱內(nèi)出血和腦疝的可能。
(2)意識狀態(tài)的變化:患者由深昏迷逐漸發(fā)展到淺昏迷,或有躁動,說明意識狀態(tài)恢復(fù);若由淺昏迷過渡到深昏迷,并伴有瞳孔、血壓及呼吸的變化,應(yīng)注意是否有病情進一步惡化的可能,并注意觀察顱內(nèi)引流或復(fù)查CT以明確原因。
(3)呼吸的變化:呼吸道通暢,并常規(guī)吸氧,同時注意患者的呼吸動作、頻率及深淺,監(jiān)測動脈血氧飽和度,對于存在呼吸困難,血氧飽和度低的患者應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。及時清除呼吸道分泌物,加強吸痰動作要輕柔,每次吸痰<10~15s,以免損傷黏膜,可施以霧化吸入,以預(yù)防感染,霧化用藥:地塞米松5mg,慶大霉素16萬U,α-糜蛋白酶4000U加入生理鹽水20ml.
(4)血壓的監(jiān)測:嚴密監(jiān)測血壓的變化,若血壓逐漸升高,脈壓差大,同時脈搏減慢(≤60次/min),伴有呼吸深大,往往提示顱內(nèi)壓升高危險,血壓進行性下降,則觀察是否伴有活動性出血(胸、腹腔內(nèi)再次出血),動態(tài)監(jiān)測血常規(guī),注意觀察胸腔、腹腔引流的速度,引流量每小時大于200ml時可明確診斷。
2.一般護理
(1)給氧:持續(xù)低流量、低濃度吸氧。
(2)高熱護理:監(jiān)測體溫,并做好記錄,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理如有高熱,應(yīng)及時給予物理降溫,必要時可用藥物降溫。注意頭部降溫,保護腦細胞,必要時給予冬眠一號或持續(xù)使用冰毯機降溫,降溫時出汗較多要及時更換衣物,注意病情變化,防止虛脫,鼓勵患者多飲水,飲適當鹽水。
(3)頭部護理:患者易頭痛,煩躁較重時,可給予20%甘露醇250ml靜滴或給予鎮(zhèn)靜劑,如安定、冬眠一號等。保持頭部傷口敷料清潔干燥無滲出,保持頭部引流管通暢,觀察引流液的顏色、引流量及性質(zhì),如有病情變化及時通知醫(yī)生。
(4)心理護理:在毫無思想防范前提下車禍傷及頭部,所以部分患者思想打擊很大。我們針對這種情況給予耐心地安慰,首先向患者表示同情和理解,幫助患者樹立對生活的信心,與患者多接觸交談,生活上給予關(guān)心照顧,使其感到溫暖,解除精神負擔,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護理。
(5)抗感染:抗生素的不良反應(yīng),尤其是對血象的影響。注意觀察痰、大小便有無真菌感染的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)提醒醫(yī)師注意真菌治療。
(6)飲食護理:鼓勵患者進高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、清淡可口、易消化、半流質(zhì)飲食,少量多餐,必要時靜脈補充以供給足夠多的熱量及營養(yǎng),提高機體抵抗能力,減少感染機會。
(7)皮膚護理:保護皮膚,防止褥瘡,患者臥床時間較長,要定時翻身,防止皮膚受壓過久,保持皮膚清潔、干燥,大小便失禁時及時更換床褥。