【手術步驟】（1）開顱：做額顳部或翼點開顱，切除蝶骨嵴外側，硬腦膜向蝶骨嵴翻轉。在外側裂靜脈的額葉側切開蛛網(wǎng)膜，分開外側裂，放出腦脊液，打開頸動脈池，顯露頸內動脈的床突上段，如此段很短，可切除前床突擴大顯露。估計在此段吻合口的近、遠側安置暫時性動脈夾后，尚有5mm以上的動脈長度可供吻合之用。

（2）頸部切開：在頸部以下頜角為中心，沿胸鎖乳突肌前緣做斜切口，顯露頸總動脈。

（3）取大隱靜脈：在內踝以上，取小腿的大隱靜脈一段，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理估計其長度可從頸總動脈無張力地達到前床突處。結扎其所有分支，用肝素鹽水沖凈管腔內積血，穿入一根橡皮管內作為保護。經(jīng)頸部切口穿過下頜骨及顴弓的內側，引到開顱的切口中頸內動脈床突上段處。抽去橡皮管，靜脈即留于隧道中。因靜脈內有單向瓣膜，故靜脈的遠端應與頸總動脈吻合，其近端與床突上段頸內動脈吻合，靜脈內始終充滿肝素鹽水。

（4）吻合血管：先行靜脈與床突上段頸內動脈吻合。經(jīng)靜脈注入肝素4000～5000U.用暫時性動脈夾阻斷吻合口近、遠側的頸內動脈和后交通動脈。脈絡膜前動脈一般不需阻斷。頸內動脈近、遠側兩個動脈夾之間至少應有5mm長以便吻合。在頸內動脈的上、外側壁上切開管壁，用肝素鹽水沖洗干凈其中的積血，用9-0尼龍線將靜脈與頸內動脈做端-側吻合。吻合完畢后，取下頸內動脈和后交通動脈上的動脈夾，即見血液流入大隱靜脈，暫時夾閉大隱靜脈上端，用肝素鹽水沖凈其中的積血。

爾后，做頸部的動、靜脈吻合。用無創(chuàng)動脈夾阻斷頸總動脈近、遠段血流，切開動脈壁，與大隱靜脈的遠側端（足側端）做端-側吻合。吻合最后兩針時，放開大隱靜脈上的血管夾，使血流沖去管腔內可能存在的氣泡和血塊，再夾閉靜脈。頸總動脈也做同樣處理。然后以下列次序松開動脈夾：頸內動脈、頸總動脈遠側段、頸總動脈近側段（圖1）。這種吻合術可迅速提供高流量的供血，達到150ml/min以上。