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面-舌下神經(jīng)交叉吻合術的并發(fā)癥

2014-05-04 16:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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面-舌下神經(jīng)交叉吻合術的并發(fā)癥:

1.出血

本手術涉及腮腺區(qū)、頸動脈三角和頜下區(qū),解剖關系十分復雜,特別是游離舌下神經(jīng)時,經(jīng)常遇到頸外動脈和頸內(nèi)靜脈的重要分支,稍有不慎,即可造成損傷出血。如處理不當,后果比較嚴重。血腫可向咽側和口底擴大造成上呼吸道梗阻。預防辦法是:①術者必須熟悉以上區(qū)域的局部解剖,仔細分離和處理血管分支;②關閉傷口前要徹底止血,令病人反復作吞咽動作,結扎活躍出血點;③充分引流,必要時可采用負壓引流;④全身適當使用止血劑,如止血芳酸、止血敏等。如術后短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)傷口滲血明顯,或形成血腫,應及早果斷探查止血。

2.腮腺漏

至于腮瘺形成的原因,主要是切斷腮腺組織時,斷端(殘端)未予縫合結扎以及小后包扎不當?shù)人?,采取相應措施即可防止腮瘺形成。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

3.神經(jīng)再斷裂

發(fā)生原因可有:①神經(jīng)游離不充分,吻合處有張力;②沖洗止血或探查止血時被拉斷;③頸部制動不佳,活動過多過劇等。除非術中及時發(fā)現(xiàn),及時重新吻合,術后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后,因神經(jīng)功能毫無恢復跡象再作探查,常為時已晚。所以,應著重預防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預防辦法是:①充分游離神經(jīng),使吻合處無張力;②舌下神經(jīng)干和降支中樞側外膜與肌肉的固定縫合要可靠;③沖洗止血要輕柔,關傷口前重點檢查神經(jīng)吻合處;④術后頸部適當制動,限制活動。

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