2011年疼痛學(xué)-基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱（專(zhuān)業(yè)358）

2011-01-06 16:48 來(lái)源：

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358疼痛學(xué)考試大綱
基礎(chǔ)知識(shí)
單元	細(xì)目	要點(diǎn)	要求
一.總體認(rèn)識(shí)	1.疼痛的概念	（1）疼痛的定義	熟悉
		（2）疼痛與疾病的關(guān)系
	2.疼痛的分類(lèi)	（1）按疼痛發(fā)生部位分類(lèi)	掌握
		（2）按疼痛性質(zhì)分類(lèi)
		（3）按疼痛原因分類(lèi)
		（4）按疼痛持續(xù)時(shí)間分類(lèi)
		（5）疼痛的物五軸分類(lèi)法
	3.疼痛診療的范疇	（1）慢性疼痛性病癥	掌握
		（2）頭痛醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理
		（3）創(chuàng)傷后疼痛
		（4）內(nèi)臟痛
		（5）術(shù)后痛
		（6）分娩痛
		（7）癌性疼痛
	4.疼痛對(duì)生理的影響	疼痛與損傷及炎癥介質(zhì)的關(guān)系	掌握
	5.疼痛對(duì)心理的影響	疼痛與心理因素的關(guān)系及相互影響	掌握
	6.疼痛診斷與治療的基本方法	（1）疼痛診斷的基本方法與程序	掌握
		（2）疼痛的基本治療方法
二.常用的疼痛評(píng)估方法	1.疼痛測(cè)量與評(píng)估	（1）評(píng)估的目的與意義	掌握
		（2）評(píng)估方法的分類(lèi)
		（3）視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS法）
		（4）McGill疼痛問(wèn)卷調(diào)查法
		（5）六點(diǎn)行為評(píng)分法
		（6）疼痛日記評(píng)分法
三.頭面部的神經(jīng)血管解剖		（1）三叉神經(jīng)主要分支及走行	熟悉
		（2）三叉神經(jīng)分支支配區(qū)域分布
		（3）面神經(jīng)主要分支、功能支配
		（4）舌咽神經(jīng)分支支配區(qū)域分布
		（5）腦的血供特點(diǎn)及大腦動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成
四.頸部	1.頸部主要結(jié)構(gòu)的體表標(biāo)志及投影	（1）頸部的主要體表標(biāo)志	掌握
		（2）頸部的主要血管、神經(jīng)及胸膜頂?shù)捏w表投影
	2.頸部的血管醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理	（1）頸部的主要?jiǎng)用}分支、分布	掌握
		（2）頸部的主要靜脈
	3.頸部的神經(jīng)	（1）頸叢的構(gòu)成與走行	熟悉
		（2）臂叢的構(gòu)成，根、干、股、束的位置
		（3）臂叢的走行、分布及支配
		（4）迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)在頸部的走行與分布
		（5）頸交感干及各神經(jīng)節(jié)的位置及其效應(yīng)支配區(qū)
五.胸部	1.胸壁	（1）肋間神經(jīng)的節(jié)段性分布	熟悉
		（2）肋間神經(jīng)的行程
	2.胸腔及其臟器	（1）胸膜及胸膜腔的組成	熟悉
		（2）縱隔的構(gòu)成	掌握
		（3）氣管胸段的位置、毗鄰	了解
		（4）心臟傳導(dǎo)系的組成
		（5）心臟的血液供應(yīng)	掌握
		（6）心臟的神經(jīng)支配
六.腹盆部和腰背部	1.腹部臟器的神經(jīng)分布	（1）腹腔神經(jīng)叢的構(gòu)成	熟悉
		（2）內(nèi)臟大小神經(jīng)
	2.盆部神經(jīng)	（1）骶叢的組成和下肢分支	熟悉
		（2）骶骨和骶孔
	3.腰段神經(jīng)分布	（1）腰背部主要脊神經(jīng)	熟悉
		（2）腰交感干醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理
七.脊柱區(qū)	1.脊柱的構(gòu)造	（1）脊柱的基本形態(tài)	掌握
		（2）椎骨的特征
		（3）椎骨間的連結(jié)
		（4）脊柱后方結(jié)構(gòu)和神經(jīng)袖結(jié)構(gòu)
	2.椎管及其內(nèi)容	（1）椎管四壁的構(gòu)成	掌握
		（2）脊髓的被膜及其間隙
		（3）硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及構(gòu)成
		（4）蛛網(wǎng)膜下腔的構(gòu)成、下界、腦脊液含量及壓力
		（5）脊髓的血供
		（6）脊髓節(jié)段與椎管的對(duì)應(yīng)關(guān)系
	3.椎間盤(pán)與腰背肌肉	（1）椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能	掌握
		（2）頸、腰椎間盤(pán)退變特點(diǎn)
		（3）腰背肌肉解剖特點(diǎn)
八.上肢	1.腋腔的內(nèi)容及臂叢的阻滯	（1）腋鞘的形成、內(nèi)容	熟悉
		（2）腋動(dòng)脈的分段、分支分布、體表投影和穿刺定位	熟悉
		（3）臂叢的解剖	掌握
	2.上肢血管	（1）肱動(dòng)脈的走行、分支及其臨床應(yīng)用	了解
		（2）橈、尺動(dòng)脈的走行和穿刺定位
	3.上肢的神經(jīng)	（1）正中神經(jīng)的行程分支	掌握
		（2）尺神經(jīng)的行程分支
		（3）橈神經(jīng)的行程分支
		（4）手掌神經(jīng)的分布
	4.上肢關(guān)節(jié)與肌肉	（1）上肢骨的連結(jié)	掌握
		（2）上肢肌肉
九.下肢	1.下肢主要血管神經(jīng)的體表投影醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理	（1）股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的體表投影	熟悉

		（2）坐骨神經(jīng)在臀部的體表投影	掌握
	2.下肢的關(guān)節(jié)與肌肉	（1）下肢帶骨的連結(jié)	掌握
		（2）下肢關(guān)節(jié)
		（3）下肢肌肉
	3.下肢主要的血管神經(jīng)行程	（1）股動(dòng)、靜脈的行程及其穿刺定位	掌握
		（2）股神經(jīng)的行程、分支分布
		（3）閉孔神經(jīng)的行程和分支分布
		（4）坐骨神經(jīng)的行程
		（5）坐骨神經(jīng)在臀部的體表投影
		（6）脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的行程和分支
十.疼痛中樞與傳導(dǎo)	1.中樞神經(jīng)	（1）大腦皮層分區(qū)與功能，腦干及功能核團(tuán)	熟悉
		（2）腦干損傷病變的定位
		（3）脊髓解剖及功能
		（4）脊髓損傷病變的定位
		（5）邊緣系統(tǒng)與基底神經(jīng)節(jié)
	2.疼痛傳導(dǎo)路徑	（1）脊髓丘腦側(cè)束	了解
		（2）三叉神經(jīng)脊束
		（3）脊髓—網(wǎng)狀—丘腦通路
		（4）脊頸束
		（5）二級(jí)后索通路
		（6）脊髓固有束
		（7）內(nèi)臟痛通路
	3.痛覺(jué)傳導(dǎo)纖維	（1）分型分類(lèi)	掌握
		（2）特點(diǎn)
	4.痛覺(jué)感受器	（1）皮膚傷害感受器分類(lèi)及其分布特點(diǎn)	掌握
		（2）軀體深部傷害感受器的特點(diǎn)和分布
十一.疼痛發(fā)生的機(jī)制	1.痛覺(jué)感受器	（1）痛覺(jué)感受器的類(lèi)型與分布	熟悉
		（2）痛敏與刺激閾值
	2.疼痛發(fā)生過(guò)程	（1）感受器換能與神經(jīng)沖動(dòng)	了解
		（2）神經(jīng)興奮性的傳導(dǎo)
十二.疼痛遞質(zhì)的生物學(xué)基礎(chǔ)及傳導(dǎo)通路	1.突觸	（1）突觸與突觸傳遞	了解
		（2）突觸的分類(lèi)
		（3）突觸傳遞的特征
	2.傳導(dǎo)通路	（1）疼痛遞質(zhì)與通路	熟悉
		（2）與痛覺(jué)信息傳遞有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)通路
十三.疼痛的分類(lèi)與生理特點(diǎn)	1.分類(lèi)	（1）疼痛性質(zhì)分類(lèi)	掌握
		（2）疼痛部位分類(lèi)
		（3）疼痛的神經(jīng)功能狀態(tài)分類(lèi)
	2.特點(diǎn)	（1）生理性疼痛	掌握
		（2）病理性疼痛
		（3）疼痛對(duì)生理活動(dòng)變化的影響
		（4）疼痛對(duì)心理狀態(tài)的影響
		（5）疼痛對(duì)行為學(xué)的影響
十四.中樞性鎮(zhèn)痛藥	1.概述	（1）阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的分類(lèi)	掌握
		（2）阿片類(lèi)藥物的作用機(jī)制
	2.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物	（1）嗎啡及其相關(guān)制劑	掌握
		（2）芬太尼及其透皮貼劑
		（3）羥考酮
		（4）可待因及其衍生制劑
		（5）美沙酮
		（6）哌替啶
		（7）丁丙諾啡
		（8）阿片類(lèi)復(fù)合制劑——泰勒寧
	3.非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物	（1）曲馬朵的藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法和注意事項(xiàng)	熟悉
		（2）氯胺酮的藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)
		（3）可樂(lè)定的藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)
		（4）高烏甲素藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法和注意事項(xiàng)
		（5）草烏甲素藥理特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法和注意事項(xiàng)
十五.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥	1.概述	（1）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制	掌握
		（2）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用
	2.分類(lèi)	（1）傳統(tǒng)分類(lèi)	熟悉
		（2）國(guó)際最新分類(lèi)
		（3）非選擇性COX抑制劑
十六.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥	1.概述	（1）糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥分類(lèi)	掌握
		（2）糖皮質(zhì)激素的藥理生理作用
		（3）副作用
		（4）注意事項(xiàng)
	2.常用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物	（1）地塞米松的藥理特點(diǎn)	熟悉
		（2）甲潑尼松龍的藥理特點(diǎn)
		（3）利美達(dá)松的藥理特點(diǎn)
		（4）得寶松（復(fù)方倍他米松）的藥理特點(diǎn)
		（5）潑尼松龍的藥理特點(diǎn)
		（6）曲安奈德的藥理特點(diǎn)
十七.局部麻醉藥	1.概述	（1）局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類(lèi)	掌握
		（2）局麻藥的作用機(jī)制
		（3）理化性質(zhì)與麻醉效能
		（4）局麻藥的藥代動(dòng)力學(xué)
		（5）臨床應(yīng)用
		（6）局麻藥的不良反應(yīng)
	2.常用局部麻醉藥	（1）利多卡因的藥理特點(diǎn)和臨床應(yīng)用	熟悉
		（2）布比卡因的藥理特點(diǎn)和臨床應(yīng)用
		（3）羅哌卡因的藥理特點(diǎn)和臨床應(yīng)用
		（4）左旋布比卡因的藥理特點(diǎn)和臨床應(yīng)用
十八.神經(jīng)破壞藥	1.概述	（1）神經(jīng)破壞藥的作用機(jī)制	掌握
		（2）適應(yīng)證
		（3）禁忌證
		（4）注意事項(xiàng)
	2.常用神經(jīng)破壞阻滯藥物	（1）石炭酸（酚）制劑	熟悉
		（2）乙醇制劑
十九.疼痛輔助用藥	1.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TACs）	（1）概述	熟悉
		（2）阿米替林的作用、用法、不良反應(yīng)和藥物相互作用
		（3）米帕明的作用和用法
	2.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）	（1）概述	熟悉
		（2）帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）的用法用量、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)
		（3）氟伏沙明（蘭釋?zhuān)┑挠梅ㄓ昧?、不良反?yīng)與注意事項(xiàng)
	3.5-羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取抑制劑（SNRIs）	（1）安非他酮的作用機(jī)制、用法用量和不良反應(yīng)	熟悉
		（2）文拉法辛（怡諾思）的作用機(jī)制、用法用量和不良反應(yīng)
	4.抗癲癇藥	（1）卡馬西平藥理、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法及注意事項(xiàng)	熟悉
		（2）加巴噴丁藥理、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法及注意事項(xiàng)
		（3）拉莫三嗪藥理、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法及注意事項(xiàng)
		（4）苯妥英鈉藥理、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法及注意事項(xiàng)
	5.維生素類(lèi)藥	維生素B₁、維生素B₆、維生素B₁₂、維生素C的藥理作用和臨床應(yīng)用	了解