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前臂雙骨折——骨外主治醫(yī)師考試輔導精華

2009-10-27 16:42 醫(yī)學教育網
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  前臂雙骨折是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識點,醫(yī)學教育網把前臂雙骨折的復習資料整理如下,請參考:

  (一)解剖

  尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連,由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度,使尺、橈骨之間寬度不一致,最寬處為1.5~2cm。前臂處于中立位時,骨間膜最緊張,處于旋轉位時較松弛。

  骨間膜的纖維方向呈由尺側下方斜向橈側上方,當單一尺骨或橈骨骨折時,暴力可由骨間膜傳導到另一骨干,引起不同平面的雙骨折,或發(fā)生一側骨干骨折,另一骨的上端或下端脫位。

  (二)病因和分類

  1.直接暴力:導致尺橈骨同一平面的橫行或粉碎性骨折。

  2.間接暴力:跌倒時手掌著地,一般發(fā)生橈骨高位、尺骨低位斜形骨折。

  3.扭轉暴力:跌倒時手掌著地,同時前臂發(fā)生旋轉,導致尺橈骨的螺旋形或斜形骨折,多為高位尺骨和低位橈骨骨折。

  (三)臨床表現、診斷

  前臂疼痛、腫脹、畸形和功能障礙,查體可有骨擦音、骨擦感及假關節(jié)活動。X線可以明確骨折的位置、醫(yī)|學教育網搜集整理類型、移位方向以及是否合并關節(jié)脫位。

  孟氏骨折:尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位。

  蓋氏骨折:橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

  (四)治療原則

  目標:良好的對位對線,防止畸形和旋轉,預防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

  1.保守治療:手法復位,外固定。

  2.切開復位內固定:①手法復位失??;②受傷時間短、傷口污染不重的開放性骨折;③合并神經、血管、肌腱損傷;④同側肢體有多發(fā)性損傷。

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