APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

結(jié)核性膿胸容易與哪些疾病混淆?

  本病需與下列幾個疾病進(jìn)行鑒別診斷:

  (1)胸膜間皮瘤

  因早期表現(xiàn)及X線檢查結(jié)果有相似之處,故可能誤診為結(jié)核性膿胸。誤診的原因有以下幾點(diǎn):①具有典型的結(jié)核中毒癥狀,抗結(jié)核治療曾有效。②患側(cè)胸廓萎陷,肋間隙變窄。③肺CT未見胸膜凹凸不平。④胸腔內(nèi)為黃色滲液。⑤無明顯消瘦及痰中帶血。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理具有下述幾種情況應(yīng)想到有胸膜間皮瘤可能:

  a.持續(xù)較重胸痛;

  b.難以控制的胸水,特別是血性胸水;

  c.胸腔積液經(jīng)抗結(jié)核、抗炎治療無明顯好轉(zhuǎn);

  d.胸膜增厚且凹凸不平。必要時做CT及病理檢查以協(xié)助診斷,減少誤診。

  (2)肺囊腫

  是一種先天性發(fā)育異常形成的肺實質(zhì)囊性病變。分為液囊腫、氣囊腫和液氣囊腫。囊腫較小時可無癥狀或癥狀輕微。若巨大液性囊腫有時尚難與膿胸等鑒別。結(jié)核性膿胸是一種特殊菌感染,其臨床表現(xiàn)不象化膿性感染癥狀明顯,因此易延誤診斷。誤診原因可能有以下幾點(diǎn):

  1)對于年老患者,就醫(yī)前又無肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及急性結(jié)核性膿胸的臨床癥狀的;

  2)MRI顯示病變肺囊腫表現(xiàn)相似

  3)近年來隨著抗結(jié)核藥物治療學(xué)的進(jìn)步及結(jié)核菌株變異,部分結(jié)核病的臨床表現(xiàn)已不典型,臨床上重視不夠,故兩者需進(jìn)行鑒別診斷。

  (3)惡性胸腔積液

  老年結(jié)核性膿胸和肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,兩者均可有發(fā)熱、胸悶氣急、咳嗽、胸液呈滲出液。由于老年人肺臟及胸膜老化,壁層胸膜對胸液的重吸收緩慢,部分患者就診于非??漆t(yī)院,造成病情遷延不愈而誤診為惡性胸腔積液。為避免對老年結(jié)核性膿胸的誤診,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理必須提高對本病的認(rèn)識和警惕。臨床上凡遇發(fā)熱、長期不明原因胸腔積液而又診斷不明,胸液性質(zhì)為滲出液、常見抗結(jié)核及胸穿抽液困難的患者,均應(yīng)考慮本病,及時進(jìn)行電視胸腔鏡檢查或手術(shù)探查。

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費(fèi)資料

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊