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結(jié)核性膿胸的治療主要是抗結(jié)核治療,常需要聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇中的三藥。早期結(jié)核性愛(ài)鵬,積膿不多,經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)休息,有可能吸收好轉(zhuǎn)。如果有大量積液,可以行胸腔穿刺抽液促進(jìn)吸收,但要注意防止繼發(fā)感染。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在發(fā)生藥物無(wú)法控制的繼發(fā)感染之前應(yīng)避免行胸腔閉式引流,因?yàn)?a href="http://hongpingguo3.cn/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結(jié)核病" class="hotLink" >結(jié)核病的病理改變使肺組織纖維化,而不能膨脹,胸腔閉式引流后膿腔不能消滅,反而會(huì)增加混合感染的機(jī)會(huì)。
如果結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺或發(fā)生嚴(yán)重混合感染后,則要在積極充分引流的同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療,否則病情難以控制,還可能加重肺內(nèi)播散,待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。
結(jié)核性膿胸的手術(shù)主要為胸廓成形術(shù)和胸膜全肺切除術(shù),只有在肺內(nèi)沒(méi)有病變且沒(méi)有支氣內(nèi)膜結(jié)核引起的支氣管狹窄的情況下才可采用胸膜纖維板剝脫術(shù),否則肺不能膨脹,膿腔不能消滅,或肺膨脹后肺內(nèi)病變惡化形成空洞,造成手術(shù)失敗。
手術(shù)應(yīng)抗結(jié)核治療3個(gè)月以上,結(jié)核得到控制,病變穩(wěn)定后再作。