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器官移植術(shù)中供者的選擇

  同種異體器官移植時(shí)供者的選擇:應(yīng)從免疫學(xué)和非免疫學(xué)兩個(gè)方面加以考慮。

  ①免疫學(xué)選擇:通過各種免疫學(xué)方法,選取與受者組織相容性抗原適應(yīng)的供者,使移植術(shù)后排斥反應(yīng)減輕,提高移植效果。

 ?、诜敲庖邔W(xué)選擇:是根據(jù)供體來(lái)源,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理選取符合移植要求的器官,也是移植成功的必要條件。

  (一)免疫學(xué)選擇

  主要有:兩個(gè)抗原系統(tǒng)的檢測(cè)。

 ?、偌t細(xì)胞的ABO抗原系統(tǒng)

  ②白細(xì)胞的HLA抗原系統(tǒng)

  1.紅細(xì)胞ABO抗原系統(tǒng)

  紅細(xì)胞ABO抗原系統(tǒng)的檢測(cè):

  采用ABO血型相容試驗(yàn)。

  器官移植時(shí)血型必須相符或符合輸血原則。

  2.白細(xì)胞HLA抗原系統(tǒng)

  1)淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn):指受體的血清與供體淋巴細(xì)胞之間的配合試驗(yàn)。

  臨床移植前必須檢查的項(xiàng)目。

  結(jié)果判定:淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)<10%或陰性才能實(shí)施腎移植。

  若結(jié)果為陽(yáng)性,器官移植術(shù)后可能會(huì)發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。

  2)抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原(HLA配型)

  國(guó)際標(biāo)準(zhǔn):要求檢測(cè)供體與受體:

 ?、佗耦惪乖璈LA-A、B位點(diǎn)

 ?、冖蝾惪乖璈LA-DR位點(diǎn)

  其他位點(diǎn)在器官移植中無(wú)重要意義

  (二)非免疫學(xué)選擇

  1.活體供者:

  一般均由親屬供給器官,除同卵孿生子外,直系親屬的HLA抗原較接近

  供體年齡的限制

  A.肺、胰腺供者不超過55歲

  B.心臟供者不超過60歲

  C.腎臟供者不超過65歲

  D.肝臟供者不超過70歲

  禁忌作為移植供體的

  1.已知有全身感染伴血培養(yǎng)陽(yáng)性或尚未徹底治愈

  2.HIV感染

  3.惡性腫瘤(腦原發(fā)腫瘤除外)

  采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、胰腺炎病史者的器官也要慎重。

  有丙型肝炎病史供體的腎可用于丙型肝炎受體。

  4.尸體供者:

  指心跳停止死者供給器官。

  術(shù)后效果較差。

  腦死亡供體可作為候選的供體。

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