同種異體器官移植時供者的選擇:應(yīng)從免疫學和非免疫學兩個方面加以考慮。
①免疫學選擇:通過各種免疫學方法,選取與受者組織相容性抗原適應(yīng)的供者,使移植術(shù)后排斥反應(yīng)減輕,提高移植效果。
?、诜敲庖邔W選擇:是根據(jù)供體來源,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理選取符合移植要求的器官,也是移植成功的必要條件。
(一)免疫學選擇
主要有:兩個抗原系統(tǒng)的檢測。
?、偌t細胞的ABO抗原系統(tǒng)
?、诎准毎腍LA抗原系統(tǒng)
1.紅細胞ABO抗原系統(tǒng)
紅細胞ABO抗原系統(tǒng)的檢測:
采用ABO血型相容試驗。
器官移植時血型必須相符或符合輸血原則。
2.白細胞HLA抗原系統(tǒng)
1)淋巴細胞毒交叉配合試驗:指受體的血清與供體淋巴細胞之間的配合試驗。
臨床移植前必須檢查的項目。
結(jié)果判定:淋巴細胞毒交叉配合試驗<10%或陰性才能實施腎移植。
若結(jié)果為陽性,器官移植術(shù)后可能會發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。
2)抗血清檢測白細胞抗原(HLA配型)
國際標準:要求檢測供體與受體:
?、佗耦惪乖璈LA-A、B位點
?、冖蝾惪乖璈LA-DR位點
其他位點在器官移植中無重要意義
(二)非免疫學選擇
1.活體供者:
一般均由親屬供給器官,除同卵孿生子外,直系親屬的HLA抗原較接近
供體年齡的限制
A.肺、胰腺供者不超過55歲
B.心臟供者不超過60歲
C.腎臟供者不超過65歲
D.肝臟供者不超過70歲
禁忌作為移植供體的
1.已知有全身感染伴血培養(yǎng)陽性或尚未徹底治愈
2.HIV感染
3.惡性腫瘤(腦原發(fā)腫瘤除外)
采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、胰腺炎病史者的器官也要慎重。
有丙型肝炎病史供體的腎可用于丙型肝炎受體。
4.尸體供者:
指心跳停止死者供給器官。
術(shù)后效果較差。
腦死亡供體可作為候選的供體。