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肩峰成形術(shù)是治療肩峰撞擊綜合癥一個(gè)經(jīng)典的術(shù)式,手術(shù)效果肯定,療效良好。除肩峰外,整個(gè)喙肩弓都有可能誘發(fā)撞擊,故而術(shù)中我們也要將喙肩韌帶一并切除。
手術(shù)注意重要的解剖結(jié)構(gòu)是喙肩弓:喙突-喙肩韌帶-肩峰前部。肩袖的肌腱,肩峰下滑囊,肱二頭肌肌腱,肱骨近端均位于其下方。間隙狹窄可致撞擊。
同時(shí),術(shù)后的護(hù)理和功能鍛煉對(duì)術(shù)后效果起到至關(guān)重要的作用。
一、術(shù)后處理和護(hù)理原則:
1、術(shù)后傷口常規(guī)放置負(fù)壓引流管,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔出。術(shù)后2周傷口拆線。
2、單純肩峰成形的患者,術(shù)后2天開始做患側(cè)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后4周開始有限制的主動(dòng)活動(dòng)并逐漸過渡到正常的活動(dòng)。
3、對(duì)于崗上肌腱做了清創(chuàng)和局部縫合的患者,功能康復(fù)方案與前者基本相同。
4、對(duì)于崗上肌腱做了止點(diǎn)重建術(shù)的患者,術(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理后2天開始做患側(cè)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后6周開始做輔助性主動(dòng)肩外展練習(xí),術(shù)后3個(gè)月開始做抗阻力肩外展練習(xí)。
二、術(shù)后功能鍛煉:
1、制動(dòng)2-3天,隨后屈曲、外旋輔助練習(xí);
2、3周至3月,小強(qiáng)度練習(xí);
3、6周肩關(guān)節(jié)外旋等長收縮練習(xí);
4、12周開始主動(dòng)活動(dòng)。