【婦產(chǎn)科學(xué)】絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的原因主要為

　　A.血鈣升高

　　B.血鈣降低

　　C.骨質(zhì)停止生成

　　D.骨吸收速度加快

　　E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　答案及解析：本題選D.

　　雌激素具有保護(hù)骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，其機(jī)制主要與雌激素對(duì)骨生成的直接作用以及對(duì)抗甲狀旁腺的骨吸收作用有關(guān)。骨質(zhì)疏松是指骨的骨礦含量減少，與骨基質(zhì)的比例下降，使骨易骨折。絕經(jīng)后婦女雌激素下降，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變疏松。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并腸梗阻的項(xiàng)目，正確的是

　　A.妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時(shí)行人工流產(chǎn)

　　B.妊娠中期腸梗阻無(wú)產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療

　　C.妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠

　　D.妊娠35周以后估計(jì)胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)

　　E.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時(shí)終止妊娠

　　答案及解析：B

　　A選項(xiàng)應(yīng)先行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解；B選項(xiàng)妊娠中期腸梗阻無(wú)產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療；C選項(xiàng)可以繼續(xù)妊娠；D選項(xiàng)先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻手術(shù)；E選項(xiàng)緩解后，可以繼續(xù)妊娠。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，婦檢：外陰正常，陰道側(cè)前壁1cm×2cm×2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能診斷為A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.陰道壁囊腫伴出血

　　C.人流后子宮復(fù)舊不全

　　D.絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移

　　E.前庭大腺囊腫感染

　　答案及解析：本題選D.

　　絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡(jiǎn)稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見(jiàn)局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。

　　臨床診斷：1、正常或不正常妊娠后陰道反復(fù)不規(guī)則出血；2、絨癌臨床體征；3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征；4、輔助檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

　　患者可出現(xiàn)上述各項(xiàng)中1項(xiàng)，再?gòu)?fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

　　病理診斷：絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于原發(fā)性輸卵管癌的項(xiàng)目包括

　　A.多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女

　　B.主要癥狀為陰道排液、腹痛、盆腔包塊

　　C.多有不孕史

　　D.抽出腹水多呈淡黃色

　　E.檢測(cè)血清CA125能協(xié)助診斷

　　答案及解析：ABCD

　　CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。

　　臨床正常參考范圍：血清＜35U／ml.臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%.③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽(yáng)性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125.⑤早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第2期word文檔下載