【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血的項(xiàng)目，正確的是

　　A.葉酸缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　B.維生素B12缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　C.多發(fā)生在妊娠早期

　　D.外周血象表現(xiàn)為大細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

　　E.維生素Bl2缺乏多于葉酸缺乏

　　答案及解析：A

　　維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而葉酸缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血多發(fā)生于妊娠后半期，貧血程度嚴(yán)重，常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等，低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。

　　外周血象為大細(xì)胞正常血紅蛋白性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）>94fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）>32pg，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，即可做出診斷。

　　妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B12 的缺乏引起，以葉酸缺乏為主；單純VitB12缺乏更為少見。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于排卵性月經(jīng)失調(diào)發(fā)病機(jī)制的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A.黃體過(guò)早衰退

　　B.可并發(fā)催乳激素水平增高

　　C.黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)

　　D. LH不足使黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少

　　E.FSH缺乏使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素減少，黃體無(wú)法形成

　　答案及解析：E

　　黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對(duì)LH也必須具有良好的反應(yīng)并分泌足量甾體激素。目前認(rèn)為黃體功能不足因多種因素所致：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少；LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少；FSH/LH比率異常（選項(xiàng)E的描述不恰當(dāng)，故選E）。也可造成性腺軸功能紊亂，使卵泡發(fā)育不良，排卵后黃體發(fā)育不全，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。有時(shí)黃體分泌功能正常，但維持時(shí)間短。部分患者在黃體功能不足的同時(shí)，表現(xiàn)為血催乳激素水平增高。

　　此外，生理性因素如初潮、分娩后及絕經(jīng)前，也可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致黃體功能不足的發(fā)生。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】不屬于口服避孕藥絕對(duì)禁忌證的項(xiàng)目為

　　A.原因不明的陰道流血

　　B.慢性病毒性肝炎

　　C.深部靜脈血栓形成

　　D.乳腺癌

　　E.結(jié)締組織疾病

　　答案及解析：E

　　口服避孕藥的禁忌癥：1.嚴(yán)重心血管疾病；2.急慢性肝炎或腎炎；3.血液病或血栓性疾?。?.內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢；5.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者；6.哺乳期；7.月經(jīng)稀少或年齡大于45歲；8.原因不明的陰道異常流血；9.精神病生活不能自理者。

　　禁忌癥中不包括結(jié)締組織疾病，此題中問(wèn)的是不屬于的，所以此題選E.

   婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第9期word文檔下載