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(一)燒傷的初期處理
1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。
2.Ⅱ°以上,清創(chuàng)術(shù)和抗休克。
(二)燒傷的補液方法
Ⅱ°、Ⅲ°燒傷的補液量的計算:
第一個24小時內(nèi) | 第二個24小時內(nèi) | ||||
每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失) | 成人1.5ml | 兒童1.8ml | 嬰兒2.0ml | 第一個24小時的1/2 | |
晶體液:膠體液 | 中、重度 | 2:1 | 2:1 | 2:1 | 同左 |
特重 | 1:1 | 1:1 | 1:1 | 同左 | |
基礎(chǔ)需水量 | 2000ml | 60-80ml/kg | 100ml/kg | 同左 |
?。ǖ谝粋€24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量)
1.前8小時輸入總量的一半,以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注,但對原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外,膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液,以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快,重癥病人補充碳酸氫鈉。
2.晶體液首選平衡鹽溶液,因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒,其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理白,如無條件可選用右旋糖酐,羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞,在燒傷后血濃縮時不適宜,但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。
3.補液的監(jiān)測
?、俪扇四蛄恳跃S持30~50ml/h為宜;
②心率<120次/分,收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上;
?、酆粑胶?;
④安靜,無煩躁及口渴。