1.惡性腫瘤：惡性腫瘤不論有無轉(zhuǎn)移，常有血鈣過高癥。常見的是惡性腫瘤體液性高鈣血癥及局部骨溶解性高鈣血癥。前者最常見的是肺癌，特別是鱗狀細(xì)胞癌。其他與之相關(guān)的包括腎臟、胰腺、乳腺和卵巢的腺癌等。這些癌腫引起的高鈣血癥可能與腫瘤組織產(chǎn)生的PTH樣激素，稱為甲狀旁腺激素相關(guān)性多肽有關(guān)。此外還與引起高血鈣的體液物質(zhì)有關(guān)。與局部骨溶解性高鈣血癥有關(guān)的惡性腫瘤主要有已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、多發(fā)性肌瘤、淋巴瘤及白血病等。

　　2.其他疾病引起的高鈣血癥：包括多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、乳堿綜合征、維生素D和噻嗪類利尿劑中毒等均有血鈣過高癥。但這些疾病血清PTH值正?；蚪档?，血鈣過高癥可被皮質(zhì)醇抑制，而本病的血清PTH增高，血鈣過高癥不被抑制，血清堿性磷酸酶在本病中多增高，而多發(fā)性骨髓瘤者為正常。由于以上疾病均有特殊病史和實(shí)驗(yàn)室的其他特征，故不難鑒別。

　　3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：繼發(fā)性甲旁亢是由于低鈣、高磷或低1，25-（OH）2D引起的PTH過多分泌。這三種原因都存在于慢性腎功能衰竭中，它是繼發(fā)性甲旁亢最常見的原因。長期低血鈣可導(dǎo)致甲狀旁自主性分泌PTH和高鈣血癥。由低血鈣轉(zhuǎn)變到高鈣血癥，說明疾病已從繼發(fā)性甲旁亢轉(zhuǎn)向三發(fā)性甲旁亢。多見于腎移植后。根據(jù)病史與疾病過程亦不難與原發(fā)性甲旁亢相鑒別。

　　4.家族性低尿鈣性高鈣血癥（FHH）：臨床少見。是由于常染色體基因突變導(dǎo)致甲狀旁腺和腎小管細(xì)胞膜上鈣感受器和受體發(fā)生異常而引起的疾病，F(xiàn)HH的特點(diǎn)是腎臟對(duì)鈣的排出減少，血清PTH正?；蚋哂谡?，血磷正?；虻陀谡?，血清鈣輕度增高。FHH一般無癥狀，亦不需治療。FHH最重要的診斷要點(diǎn)是兩性高峰鈣血癥的家族史和鈣的排泌分?jǐn)?shù)小于1%，而原發(fā)性甲旁亢的排泌分?jǐn)?shù)通常大于2%。

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