一、志賀菌屬的種類

　　志賀菌屬細菌有O和K兩種抗原。O抗原是分類的依據(jù)，分群特異抗原和型特異抗原，將志賀菌屬分為4群（種）：

　　A群：痢疾志賀菌；

　　B群：福氏志賀菌；

　　C群：鮑氏志賀菌；

　　D群：宋內(nèi)氏志賀菌。

　　二、致病物質(zhì)

　　包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的菌株尚能產(chǎn)生外毒素。

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　　志賀菌無鞭毛，但菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細胞，繼而穿入上皮細胞內(nèi)生長繁殖和擴散，在粘膜固有層內(nèi)繁殖形成小的化膿灶，造醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理成上皮細胞死亡，引起炎癥反應。細菌侵入血流罕見。

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　　志賀菌所有菌株都有強烈的內(nèi)毒素。

　　①內(nèi)毒素破壞腸粘膜，可形成炎癥、潰瘍，呈現(xiàn)典型的膿血粘液便。

　　②內(nèi)毒素尚能作用于腸壁自主神經(jīng)系統(tǒng)，使腸功能發(fā)生紊亂，腸蠕動失調(diào)和痙攣。尤其是直腸括約肌痙攣最明顯，因而出現(xiàn)腹痛、里急后重等癥狀。

　?、蹆?nèi)毒素使腸壁通透性增加，毒素吸收增多，出現(xiàn)毒血癥癥狀，發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克等。

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　　A群志賀菌能產(chǎn)生一種外毒素，稱為志賀毒素（ST）。ST能引起Vero細胞病變，故亦稱Vero毒素。ST具有3種生物學活性：①腸毒素活性：具有類似霍亂弧菌腸毒素作用；②細胞毒活性；③神經(jīng)毒活性。

　　三、所致疾病

　　志賀菌引起細菌性痢疾。傳染源是患者和帶菌者，無動物宿主。傳播途徑主要通過糞-口途徑。

　　志賀菌感染有急性和慢性兩種類型。

　　急性細菌性痢疾經(jīng)過1～3天的潛伏期后，突然發(fā)病。常有發(fā)熱、腹痛和水樣腹瀉，一天左右，腹瀉次數(shù)增多（10多次至數(shù)十次），并由水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗骋罕悖橛欣锛焙笾?、下腹部疼痛等癥狀。

　　如急性細菌性痢治療不徹底，造成反復發(fā)作，遷延不愈，病程在兩個月以上者則屬慢性。其癥狀不典型者，易被誤診。

　　四、微生物學檢查法

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　　取材應挑取糞便的膿血或粘液部分。中毒性痢疾患者可取肛拭。

　?。ǘ┓蛛x培養(yǎng)與鑒定

　　標本接種于腸道鑒別或選擇培養(yǎng)基上，37℃孵育18～24小時。挑取無色半透明可疑菌落，作生化反應和血清學試驗。

　　（三）快速診斷法

　　可采用免疫染色法、免疫熒光菌球法、協(xié)同凝集試驗、膠乳凝集試驗和分子生物學方法。