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心電圖的運用及心律失常的診斷

2009-09-27 17:10 醫(yī)學教育網
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  當在運用心電圖做診斷時,需要首先注意檢查導聯(lián)標記是否寫錯或貼錯。其次檢查定準電壓是否準確及檢查阻尼是否適當。阻尼就是控制心電圖記錄器本身在心電流中斷后繼續(xù)振蕩的作用(阻尼不足可使心電圖的R波增高或S波加深;阻尼過度可使R波降低,S波減少或消失,ST段呈弧形上升或下移)。最后檢查各導聯(lián)心電圖有無偽差。

  完成上述各項檢查后,便可依次分析各導聯(lián)心電圖(心律、心率、R波、PR間期、QRS波群、ST段、T波、QT間期、u波、平均心電軸),并根據(jù)敘述的各種心電圖特點進行鑒別,直到得出心電圖結論。做心電圖診斷時需注意以下幾點:

  (1)心電圖診斷

  很多心電圖從其他心電圖的角度來看雖屬異常,但未必有臨床心臟器質性改變,此時可直接寫出其心電圖診斷,如偶發(fā)室性期前收縮、低電壓、非特異性ST改變等。以便臨床醫(yī)師結合臨床表現(xiàn)判斷是否有病理意義。

  (2)符合臨床診斷

  對一些綜合性心電圖改變能與臨床診斷相符合者應加以說明。

  (3)綜合臨床診斷

  心電圖診斷必須密切結合臨床資料,醫(yī)|學教育網搜集整理特別是有的心電圖本身無特異性者需要結合臨床資料。此外,藥物與電解質紊亂對心肌的損害也必須結合臨床資料加以判斷。

  (4)追蹤觀察心電圖改變

  例如急性心肌梗塞的心電圖必須反復進行心電圖檢查方可確診,有時參考過去的心電圖。

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