一、發(fā)病機制

　?。ㄒ唬C械性咽下困難主要是由于食管腔狹窄所致，正常食管有一定彈性，管腔可擴張至4㎝，各種原因使管腔擴張受限。

　?。ǘ﹦恿π匝氏吕щy是指隨意控制的吞咽動作發(fā)生困難，伴以一系列的吞咽反射性運動障礙，使食物從口腔不能順利地運遞至胃，最常見的原因是各種延髓麻痹，也可由肌痙攣，腸肌叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞減弱引起。

　　二、常見原因和臨床特點

　?。ㄒ唬C械性咽下困難

　　1.腔內(nèi)因素食團過大或食管異物。

　　2.管腔因素

　?。?）炎癥，咽炎，扁桃體炎，口咽部損傷及食管炎。

　　（2）食管良性狹窄：良性腫醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理瘤如平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，息肉；食管炎癥如返流性食管炎，結(jié)核，真菌感染等。

　?。?）惡性腫瘤：食管，賁門癌，肉瘤，淋巴瘤等。

　?。?）食管蹼：缺鐵性咽下困難。

　　（5）黏膜環(huán)：食管下端黏膜環(huán)。

　　3.外壓性狹窄

　?。?）咽后壁包塊或膿腫。

　?。?）甲狀腺極度腫大。

　?。?）縱隔占位病變：如縱隔腫瘤，膿腫，左房長大，主動脈瘤等。

　?。?）食管裂孔疝。

　?。ǘ﹦恿π匝氏吕щy。

　　1.吞咽啟動困難。

　　2.咽，食管橫紋肌功能障礙，運動神經(jīng)元疾病，重癥肌無力，肉毒中毒，有機磷中毒，多發(fā)性肌炎，皮肌炎，甲狀腺毒性肌病等。

　　3.食管平滑肌功能障礙機械性咽下困難多有流涎、惡心和嘔吐，嘔吐物可帶發(fā)酵的臭味。梗阻明顯者可因反流物進入氣管引起咳嗽。重者可伴有肺部感染，甚至醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理化膿性肺炎與肺膿腫的癥狀?？稍诓秃蠡蛲砩铣霈F(xiàn)嗆咳?？v隔或食管外壓迫所致者，亦可能有呼吸困難、咳喘及哮嗚音等改變。惡性腫瘤引起者伴貧血、消瘦，且呈進行性經(jīng)過；缺鐵性咽下困難由鉤蟲病引起者，除貧血外常有異嗜癥。

　　動力障礙性咽下困難由延髓麻痹引起者，可能同時有構(gòu)音不良、發(fā)音含糊、聲嘶、嗆咳、流涎等，亦常有呼吸道繼發(fā)感染。