肩鎖關節(jié)脫位(dislocation of the acromioclavicular joint)?？梢蛑苯颖┝τ缮喜肯蛳聸_擊肩峰而發(fā)生脫位，或間接暴力過度牽引肩關節(jié)向下而引起脫位，或上肢貼于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞擊地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)錯動，而引起脫位。損傷輕者，僅有關節(jié)頭撕裂、無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂，鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動，因此肩鎖關節(jié)部出現(xiàn)畸形移位。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.分型

　　⑴第一型：肩鎖關節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切的韌帶斷裂。在肩鎖關節(jié)處有輕度腫脹與壓痛，臨床檢查與X線攝片都不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側有“半脫位”或“真性脫位”。

　?、频诙停杭珂i關節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側端“半脫位”。者在肩鎖關節(jié)處有頭同樣的體征，與對側相比較，鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺，X線片上可看到鎖骨外側端挑起，與對側比較，至少已有1/2以上已脫位，但不是完全性脫位。

　?、堑谌停杭珂i韌帶與椽鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端“真性脫位”。鎖骨的外側端已挑出于肩峰的上方，局部腫脹亦比上述兩型重，肩關節(jié)活動亦受影響，肩關節(jié)任何動作都會加重肩鎖關節(jié)處的疼痛。

　　醫(yī)技檢查

　　X線檢查可以顯示出肩鎖關節(jié)的半脫位或真性脫位，必須與對側的肩鎖關節(jié)相比較，必要時可在應力下攝片，病人手握4～6kg重物下攝片，此時鎖骨外側端移位情況更為清楚。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷史。

　　2.局部腫脹、疼痛及壓痛，外展、上舉困難。鎖骨外端隆起。

　　3.X線攝片可明確診斷。

　　治療原則

　　1.第一型：不必特殊處理，三角巾懸吊數(shù)天。

　　2.第二型：有多種意見。

　?、虐吹谝恍吞幚恚碛墒遣⒉皇敲總€第二型病例都會產(chǎn)生慢性疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛，再作手術也不遲。

　?、撇捎脡簤|與吊帶強迫鎖骨外側端復位，這種方法只使用于兒童。

　　⑶電視透視下閉合復位與內固定：局麻下，由助手壓住四顧外側端作閉合復位，術者在電視透視監(jiān)護下經(jīng)肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內。

　?、惹虚_復位及張力帶法固定。

　　3.第三型：應該手術治療，有兩種手術方法比較常見。

　?、徘虚_復位與張力帶法固定。

　?、圃偌幼麈i骨-椽突拉力螺釘固定術。

　　4.近愈標準：復位、固定良好。

　　5.治愈標準：功能完全或基本恢復。

　　預防

　　避免創(chuàng)傷。