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淋巴瘤的輔助檢查

2011-06-27 11:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  淋巴瘤的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

  1.外周血:早期患者血象多正常,繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生 貧血、血小板減少及出血。約9%~16%的患者可出現(xiàn)白血病轉化,常見于彌漫型小淋巴細胞性淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、淋巴母細胞性淋巴瘤及彌漫型大細胞淋巴瘤等。

  2.生化檢查:可有血沉、血清 乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高,單克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改變??勺鳛槟[瘤負荷及病情檢測指標。

  3.免疫學表型檢測:單克隆抗體免疫表型檢查可識別淋巴瘤細胞的細胞譜系及分化水平,用于診斷及分型常用的單克隆抗體標記物包括CD45( 白細胞共同抗原)用于鑒定其白細胞來源;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白輕鏈κ及γ等用于鑒定B淋巴細胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細胞表型;CD30和CD56分別用于識別間變性大細胞淋巴瘤及NK細胞淋巴瘤,CD34及TdT常見于淋巴母細胞淋巴瘤表型。

  4.遺傳學:90%的 非霍奇金淋巴瘤存在非隨機性染色體核型異常,常見為染色體易位、部分缺失和擴增等。

  5.病理檢查:惡性淋巴瘤一般說來應由病理檢查證實,由于在顯微鏡下不但要觀察細胞的形態(tài),而且需要觀察整個淋巴結的結構和間質(zhì)細胞反應,所以 最好取完整的淋巴結送檢,盡可能地不要取部分淋巴結。

  6.X線檢查。

  7.CT、MRI、B超檢查:對發(fā)現(xiàn)縱隔腹膜后及其他隱匿部位的病變有很大幫助。

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