33歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生李佳生被稱為“索道醫(yī)生”，他去怒江大峽谷對岸出診，要通過一條懸在怒江上400米長、距江面50米高的溜索。盡管李佳生是云南省福貢縣土生土長的傈僳族小伙，但每次滑溜索還是會害怕。他把一個自制的滑具鎖扣在溜索上，上身鉆進麻繩圈，深吸一口氣，雙腳猛地一蹬地，不到一分鐘的光景，就滑到了峽谷對岸。作為鹿馬登鄉(xiāng)11個村子唯一一所衛(wèi)生室的唯一一名醫(yī)生，李佳生已經(jīng)工作了8年，肩負(fù)著1700多名村民的醫(yī)療保健工作。

　　作為縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，村衛(wèi)生室是離農(nóng)民最近的醫(yī)療機構(gòu)。目前，我國有63.3萬個村衛(wèi)生室和110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生。2009年，村衛(wèi)生室的診療人次達(dá)到15.5億人次。那些扎根在田野上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，被稱為億萬農(nóng)民的健康使者。

　　防病治病一肩挑

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生尹祖鑾所在的云南省隴川縣景罕鎮(zhèn)廣宋村，距“金三角”不過咫尺之遙。2005年，一個集艾滋病宣傳教育、咨詢和村衛(wèi)生室于一體的綜合防治點在廣宋村建立，做了8年村醫(yī)的她挑起了艾滋病預(yù)防控制的重?fù)?dān)。如今，尹祖鑾轄區(qū)內(nèi)防艾知識宣傳教育全覆蓋，九成以上15歲至49歲的群眾自愿檢測。回憶起防艾的艱辛，尹祖鑾說，自己多前進一步，就能把患者往回拉一把。

　　2009年，國家啟動實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)范圍進一步擴大。鄉(xiāng)村醫(yī)生由單純治療疾病變?yōu)榉啦?、治病一肩挑，承?dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大職能。

　　31歲的和光才身材細(xì)瘦，來自云南省瀘水縣洛本卓鄉(xiāng)保鄧村，行醫(yī)14年。他負(fù)責(zé)5個村1萬多名村民的醫(yī)療，還負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童接種疫苗。同時他也是計生宣傳員，負(fù)責(zé)孕婦體檢，動員孕婦到醫(yī)院分娩。此外，他還是助產(chǎn)士，14年共接生1000多個新生兒。和光才說：“常常是早上一開門，鄉(xiāng)親們就在我家門口放雞蛋和蔬菜。”

　　河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳，是曾經(jīng)被溫家寶總理請進中南海座談的“名醫(yī)”。他說：“鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民及家庭最鮮活的‘健康檔案’，村民的既往病史、用藥過敏史和家族病史，可能連村民自己都不清楚，鄉(xiāng)村醫(yī)生卻了如指掌。”

　　農(nóng)民小病不出村

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕，在貴州省從江縣大塘村開了一家簡陋的衛(wèi)生室。她沒有編制、沒有工資，甚至連個藥箱都沒有，出診看病的時候，她就拎著一個竹籃，被稱為“竹籃醫(yī)生”。

　　如今，李春燕參加了中國紅十字基金會的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃。在紅十字基金會的援助下，原本簡陋的衛(wèi)生室變成了占地120多平方米、擁有3層小樓的“博愛衛(wèi)生站”，也有了B超等基本醫(yī)療設(shè)備。更讓她高興的是，縣里收到了來自四面八方的捐款，其他村也建起了衛(wèi)生站。李春燕說：“苗寨鄉(xiāng)親們的健康有了基本的保障。”

　　2003年8月，國務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，明確指出國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生只要獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，就具備了合法的行醫(yī)資格。2005年—2010年，中央財政投入4.21億元，重點對中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了256.2萬人次的崗位培訓(xùn)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)變，不斷提高專業(yè)服務(wù)水平。

　　趙衛(wèi)東是河南省洛陽市孟津縣送莊村衛(wèi)生所的醫(yī)生。最初干醫(yī)生時，他把自家住宅的一間房子騰出來當(dāng)診所，診療、治療、配藥全在一個屋里，因為沒有病房，輸液時病人只能坐在椅子上。

　　近幾年，中央政府累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、7000余所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1.1萬余所村衛(wèi)生所建設(shè)。趙衛(wèi)東響應(yīng)國家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，投資20多萬元建了一個新診所，驗收達(dá)標(biāo)后，政府給予1萬元補貼。新衛(wèi)生所寬敞干凈，添了設(shè)備，中藥柜、西藥柜、氧氣瓶、診斷床都配齊了，還擁有6張病床，成了村里最好的建筑。

　　“以前到醫(yī)院看個感冒都得好幾十塊錢，現(xiàn)在村里看病只要十幾塊，村里醫(yī)療設(shè)備好了，再也不用老跑縣城醫(yī)院了。”江西省新建縣西山鎮(zhèn)琚塘村村民熊小斌高興地說。這是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的一個縮影。目前，全國縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，農(nóng)民實現(xiàn)了“小病不出村”。

　　村醫(yī)待遇有改善

　　30多年前，衛(wèi)生部部長陳竺曾在江西農(nóng)村做過“赤腳醫(yī)生”。2009年8月，當(dāng)他得知全國還有8個省沒有落實鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策時，陳竺提筆給這8個省政府主要領(lǐng)導(dǎo)寫了一封言辭懇切的信，希望他們在百忙之中關(guān)注這件事。讓他感到高興的是，這8個省都給予了非常積極的回應(yīng)。最近，31個?。▍^(qū)、市）都落實了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策。

　　“這是新醫(yī)改為村醫(yī)帶來的最大實惠。”安徽省銅陵縣鐘鳴鎮(zhèn)新聯(lián)村鄉(xiāng)村醫(yī)生朱克友說。省里實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，朱克友每年拿到6500元工資，加上公共衛(wèi)生每年1200元補助，兩項加起來將近8000元，這在他34年的行醫(yī)歷史上還是第一次。據(jù)介紹，全國有53.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了一體化管理。

　　目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份還是農(nóng)民，不享受國家規(guī)定的工資等福利待遇，大規(guī)模轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的條件尚不具備。北京等地依托新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民待遇的養(yǎng)老保障制度。

　　衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，在推進鄉(xiāng)村一體化管理過程中，各地采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平均工資水平相銜接。同時，部分省市將村衛(wèi)生室中獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、新進入村衛(wèi)生室的大學(xué)畢業(yè)生等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，使其獲得國家事業(yè)單位職工身份，由國家保證其獲得相應(yīng)的工資福利待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。