為規(guī)范管理、促進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)受衛(wèi)生部科教司委托，于2008年12月2-3日，在成都舉行了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)管理工作研討會(huì)”。本次會(huì)議由四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院及所在省市衛(wèi)生廳局領(lǐng)導(dǎo)和科教處負(fù)責(zé)人，其他相關(guān)省市衛(wèi)生廳局和醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人等270名代表參加了會(huì)議，代表來自26個(gè)省市、100余家單位。衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)何維、副司長(zhǎng)孟群，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)石應(yīng)康、副秘書長(zhǎng)陸君，中華口腔學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王興，四川省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)沈驥，四川大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)李虹等領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議；巴德年院士和曾益新院士應(yīng)邀出席了會(huì)議。

　　會(huì)議的主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，研究在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)下，如何進(jìn)一步推進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作；交流試點(diǎn)工作管理經(jīng)驗(yàn)；并就進(jìn)一步開展工作進(jìn)行了研討；考察?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。

　　何維副司長(zhǎng)在講話中指出，在研討我國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中要注意以下五個(gè)問題：一是專科醫(yī)師培養(yǎng)制度的建設(shè)要與國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局相結(jié)合，與即將出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合；二是要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，系統(tǒng)安排，研究相關(guān)的政策和管理措施；三是在培訓(xùn)過程中要注重臨床實(shí)踐技能、溝通技巧和自學(xué)能力的培養(yǎng)；四是要與教育部門加強(qiáng)溝通，將學(xué)校教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育有機(jī)銜接；五是吸納借鑒國(guó)外有關(guān)醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，研究建立符合我國(guó)國(guó)情的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。

　　孟群副司長(zhǎng)在講話中回顧了我國(guó)開展住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)的歷史沿革，系統(tǒng)總結(jié)了近年來專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作所取得的成效。他指出，目前工作要應(yīng)適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要，積極推進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，突出面向基層的普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作重點(diǎn)；要注重培訓(xùn)過程，規(guī)范管理，確保質(zhì)量；大膽探索，營(yíng)造良好培訓(xùn)環(huán)境。下一步工作的開展中，省級(jí)畢教委應(yīng)主動(dòng)發(fā)揮作用、協(xié)調(diào)管理、積極爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，制定有利于培訓(xùn)工作和人事管理的相關(guān)政策，將?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作納入本省市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中；各試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和各省市要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，籌措經(jīng)費(fèi)，落實(shí)招生、錄取、培養(yǎng)、考評(píng)和待遇等工作；此外，還要加大宣傳力度，拓展信息交流渠道。

　　會(huì)議還邀請(qǐng)了兩位院士做專題報(bào)告。巴德年院士做了從醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律談建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度的必要性和重要性的報(bào)告；曾益新院士做了?？漆t(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位銜接的報(bào)告。廣州醫(yī)學(xué)院賴永洪教授介紹了人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)在專科醫(yī)師培訓(xùn)中的重要作用；北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)賈明艷秘書長(zhǎng)就考察美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員會(huì)對(duì)我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的啟示做了主題發(fā)言。

　　北京市、四川省、廣東省3個(gè)試點(diǎn)省市和深圳市、蘇州市分別介紹了本地區(qū)在組織管理、政策制定、發(fā)展規(guī)劃和質(zhì)量控制等方面的做法和經(jīng)驗(yàn)；浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)等試點(diǎn)單位分別交流了在規(guī)章制度建設(shè)、科室管理、培訓(xùn)過程質(zhì)量控制、考試考核和“社會(huì)化”招生等方面的探索和成效。

　　會(huì)議還分為衛(wèi)生廳局組、醫(yī)院院長(zhǎng)組和職能部門組進(jìn)行了討論。衛(wèi)生廳局組主要就行政部門如何在政策制定，組織管理、發(fā)展規(guī)劃和質(zhì)量監(jiān)控等方面進(jìn)行研討；院長(zhǎng)組主要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的角度交流如何落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳局下發(fā)的文件和政策，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的組織管理，保障培訓(xùn)工作的完成；職能部門組主要從具體實(shí)施者的角度交流如何加強(qiáng)培訓(xùn)基本單元——科室的監(jiān)管，督促科室按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)，監(jiān)控培訓(xùn)過程、出科考核和師資培養(yǎng)等。

　　會(huì)議安排了參觀、考察華西醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理工作，觀摩了臨床技能培訓(xùn)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心、麻醉科、內(nèi)科和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科等3個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。

　　通過研討、交流和參觀，會(huì)議取得了以下幾點(diǎn)收獲：一是對(duì)我國(guó)建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度的目的、作用和重大意義有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感、使命感和緊迫感。

　　二是啟發(fā)了工作思路，開闊了視野。更加明確了開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的組織管理、政策配套、具體實(shí)施要求以及各級(jí)管理部門的職責(zé)。

　　三是明確了下一步開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。按衛(wèi)生部對(duì)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的思路和要求，重點(diǎn)抓好培訓(xùn)過程的質(zhì)量控制，加大經(jīng)費(fèi)投入，大膽探索，爭(zhēng)取人事、待遇等的政策保障。

　　會(huì)議認(rèn)為，本次會(huì)議是在深入貫徹落實(shí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)多年的試點(diǎn)工作取得顯著成效時(shí)召開的。會(huì)議安排緊湊，內(nèi)容豐富，達(dá)到了預(yù)期目的。

　　雖然我國(guó)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作邁出了重要的一步，取得了很大成績(jī)，但是還面臨難題和挑戰(zhàn)：一是專科醫(yī)師培訓(xùn)工作管理制度不健全，宏觀指導(dǎo)力度不夠。雖然已制訂了培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)基地管理辦法等文件，但在?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、指導(dǎo)原則、質(zhì)量控制、考核評(píng)估、基地建設(shè)等方面缺乏宏觀指導(dǎo)和明確的意見，影響?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作進(jìn)一步開展。

　　二是缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。目前只有部分省市有一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，國(guó)家財(cái)政基本沒有投入，主要依靠培訓(xùn)基地所在醫(yī)院自籌。醫(yī)院要支付人員工資、福利待遇、社會(huì)保障等費(fèi)用，普遍感受負(fù)擔(dān)較重，從而制約了?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的持續(xù)發(fā)展。

　　三是缺乏人事政策保障。受訓(xùn)者以“社會(huì)人”身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后主要到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。受訓(xùn)者在工資、福利待遇、戶口、工齡、執(zhí)業(yè)考試、社會(huì)保障、準(zhǔn)入注冊(cè)等方面沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定，缺乏歸屬感，已成為?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作深入開展的“瓶頸”，缺乏國(guó)家政策的統(tǒng)一規(guī)定和要求。

　　會(huì)議對(duì)下一步?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作提出了以下建議：1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步提高開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要性認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)工作。

　　2.加強(qiáng)組織管理和宏觀指導(dǎo)，盡快出臺(tái)指導(dǎo)性文件。該文件要明確提出我國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作發(fā)展的指導(dǎo)原則、組織管理、培訓(xùn)模式、質(zhì)量管理、考核評(píng)估、保障措施等，以加強(qiáng)對(duì)全國(guó)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作規(guī)范管理，進(jìn)一步推動(dòng)培訓(xùn)工作深入開展。

　　3.建議將?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生改革總體方案中，加強(qiáng)專科醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)保障政策的研究和制訂。以政府投入為主，并制定和完善相應(yīng)人事政策，出臺(tái)住院醫(yī)師的工資待遇、檔案管理、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、戶口、工齡、社會(huì)保障、準(zhǔn)入等相關(guān)規(guī)定和政策，保證培訓(xùn)工作的順利發(fā)展。

　　4.積極推進(jìn)培訓(xùn)試點(diǎn)工作，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的范圍，特別是擴(kuò)大和促進(jìn)西部和邊遠(yuǎn)地區(qū)的專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作開展，為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

　　會(huì)議代表們對(duì)四川省衛(wèi)生廳、四川大學(xué)華西醫(yī)院的大力支持表示衷心的感謝！

　　二OO八年十二月八日