一、項目資金安排

　　2006年中央財政支持我省社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費274萬元，省財政配套培訓(xùn)經(jīng)費79萬元，共計353萬元。我廳嚴格按照項目計劃和財務(wù)制度要求，確保?？顚Ｓ茫行У乇ＷC了培訓(xùn)工作順利開展。

　?。ㄒ唬?經(jīng)費來源

　?。ǘ?經(jīng)費使用情況

　　二、項目執(zhí)行及完成情況

　　根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《2006年中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目管理方案》要求，結(jié)合我省實際制定了《河北省執(zhí)行中央2006年城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施方案》，并在2007年組織了100名全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、完成了800名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和1600名社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作。通過該項目，使社區(qū)衛(wèi)生人員熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策、理念和發(fā)展策略，熟悉突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)對策略和方法，掌握常見傳染病的社區(qū)防治與護理技能，掌握常見病的社區(qū)防治技能，掌握高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理技能，掌握社區(qū)常用護理技能，掌握健康教育、婦幼保健、老年人護理、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理社區(qū)康復(fù)以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等基本技能，達到各自崗位要求。

　?。ㄒ唬┙M織管理

　　根據(jù)《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于舉辦2007年全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班的通知》，2007年我省全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)工作由省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心負責(zé)組織，省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心和省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)中心共同舉辦。全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班共有100人參加，均為各市衛(wèi)生局選派的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。培訓(xùn)班由兩個培訓(xùn)中心安排專人負責(zé)教學(xué)管理等工作。培訓(xùn)內(nèi)容嚴格按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱》要求執(zhí)行，培訓(xùn)時間為2007年8月-2008年6月，全脫產(chǎn)10個月。

　　按照《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2007年全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作的通知》要求，2007年我省社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作由省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)中心負責(zé)組織。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理培訓(xùn)對象為我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的800名臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1600名注冊執(zhí)業(yè)護士。以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)形式在當?shù)嘏e辦培訓(xùn)班，各市衛(wèi)生局予以配合，各教學(xué)站點具體負責(zé)教學(xué)各方面日常管理工作。形成了省衛(wèi)生廳-培訓(xùn)中心-市衛(wèi)生局-教學(xué)站點聯(lián)動的社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，有指揮、有龍頭、有樞紐、有網(wǎng)底，不同的單位、部門各司其職，構(gòu)建了運轉(zhuǎn)靈活、優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)體系。

　　在培訓(xùn)組織管理方面，根據(jù)《河北省2007-2011年社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃》，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及人員現(xiàn)狀，我省確定了“切合實際、突出重點、立足當前、著眼未來、適應(yīng)發(fā)展”的培訓(xùn)基本原則和“邊培訓(xùn)、邊總結(jié)、邊改善、邊提高”的培訓(xùn)方針。認真制定培訓(xùn)實施方案和工作計劃，積極培訓(xùn)師資帶教隊伍，合理組織教學(xué)，狠抓培訓(xùn)質(zhì)量，強化學(xué)員管理。另外，我省把培訓(xùn)合格作為社區(qū)醫(yī)師和護理人員年度業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容、申請執(zhí)業(yè)再注冊和晉升高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的必備條件之一。各市、各單位對培訓(xùn)工作也給予了高度重視、支持和配合，并保證學(xué)員參加培訓(xùn)期間的獎金和相關(guān)福利待遇。本年度培訓(xùn)工作的組織安排受到了各有關(guān)單位和學(xué)員的歡迎，參加培訓(xùn)的學(xué)員非常珍惜學(xué)習(xí)機會，學(xué)習(xí)熱情高漲、態(tài)度刻苦認真，并一致反映受益匪淺。

　?。ǘ┤蝿?wù)分工

　　1、理論教學(xué)

　　骨干培訓(xùn)班8月1日在河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部（54名）和河北醫(yī)科大學(xué)（46名）同時開班，理論培訓(xùn)授課師資主要為河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部和河北醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院的高年資教師。參加骨干培訓(xùn)班學(xué)員的學(xué)費、教材費和食宿費用全部由中央財政和省財政經(jīng)費支付，培訓(xùn)結(jié)束后，對于未能取得《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書》的學(xué)員，我廳將向其所在單位追回本次培訓(xùn)全部費用并安排用于其他學(xué)員的培訓(xùn)。

　　經(jīng)專家多次評審論證，我省2007年社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的理論教學(xué)采用“雙衛(wèi)網(wǎng)”遠程教育課件進行，其中全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)240學(xué)時，社區(qū)護士崗位培訓(xùn)120學(xué)時。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用于衛(wèi)星遠程教學(xué)的45個教學(xué)站點于9月21日全部建設(shè)完畢，每個教學(xué)站點安排學(xué)員30-40人學(xué)習(xí)，配備1名專職班主任負責(zé)日常管理，1名專業(yè)老師負責(zé)課程輔導(dǎo)。為規(guī)范管理，雙衛(wèi)網(wǎng)為每個教學(xué)站點提供遠程醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)一套，對學(xué)員考勤進行嚴格刷卡管理。衛(wèi)生行政部門也可通過管理系統(tǒng)及時了解各教學(xué)站點的培訓(xùn)情況。11月中旬全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的理論教學(xué)全部結(jié)束。

　　2、臨床實踐和社區(qū)實踐教學(xué)

　　為適應(yīng)我省當前較大規(guī)模社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的實際需要，我省經(jīng)評估增設(shè)和認定了第二批13個全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和36個社區(qū)培訓(xùn)基地。截止目前，我省已有40個全科醫(yī)科臨床培訓(xùn)基地和53個社區(qū)培訓(xùn)基地用于實踐教學(xué)。

　　全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)學(xué)員目前正在臨床培訓(xùn)基地進行為期8個月的臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，之后在省全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)基地進行為期1個月的社區(qū)實踐。臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和社區(qū)實踐由培訓(xùn)中心與各市衛(wèi)生局協(xié)商確定，原則上安排在學(xué)員所在市的省全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地開展。師資培訓(xùn)中心根據(jù)培訓(xùn)大綱印制了骨干培訓(xùn)學(xué)員實習(xí)手冊，學(xué)員在各基地的實習(xí)內(nèi)容和環(huán)節(jié)嚴格按照實習(xí)手冊要求逐項進行。

　　省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)中心根據(jù)培訓(xùn)大綱印制了全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的實習(xí)手冊，崗位培訓(xùn)的實踐教學(xué)由各市衛(wèi)生局組織實施，原則上安排在學(xué)員所在地的省全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地進行，實踐教學(xué)嚴格按照我省有關(guān)文件和實習(xí)手冊要求進行。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實踐教學(xué)為260學(xué)時，其中臨床實踐200學(xué)時，社區(qū)實踐60學(xué)時；社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的實踐教學(xué)為120學(xué)時，其中臨床實踐60學(xué)時，社區(qū)實踐60學(xué)時。目前各市學(xué)員在臨床基地和社區(qū)基地實習(xí)已基本結(jié)束。

　?。ㄈ熧Y與教材

　　全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班主要采用了《全科醫(yī)師實用手冊》（中央廣播電視大學(xué)出版社出版）、《全科醫(yī)學(xué)概論》和《醫(yī)患溝通學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）等教材。為提高教學(xué)效果，我們精選了具有多年教學(xué)經(jīng)驗、政治素質(zhì)高、教學(xué)效果好、教學(xué)能力強的副高級以上職稱的10余名骨干教師和參加過國家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的教師為學(xué)員理論授課。

　　由于啟動時衛(wèi)生部統(tǒng)編培訓(xùn)教材尚未完成，全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)我們采用雙衛(wèi)網(wǎng)提供的試聽培訓(xùn)教材講義作為學(xué)員的培訓(xùn)教材，并為學(xué)員提供了光盤版講義，供學(xué)員課后學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)參考之用。崗位培訓(xùn)的輔導(dǎo)老師由各市衛(wèi)生局在當?shù)馗摺⒅械柔t(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中遴選確定并要求具備以下條件：專業(yè)對口且有教學(xué)經(jīng)歷；具有副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；參加過國家級或省級全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。

　　各臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地遴選的承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)的帶教師資，均為參加過衛(wèi)生部和我省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，或具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　?。ㄋ模┛己?、評估及證書發(fā)放

　　全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)工作預(yù)計到2008年6月結(jié)束。目前，學(xué)員處于臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)階段。2007年12月24日-12月29日，組織專家對各市骨干培訓(xùn)工作和各基地學(xué)員實習(xí)情況進行了督查，從各組匯總的督查情況來看，各地市衛(wèi)生局的培訓(xùn)工作組織到位，各臨床培訓(xùn)基地符合各項相關(guān)要求，對學(xué)員實習(xí)非常重視，指定專人負責(zé)管理學(xué)員并按照實習(xí)計劃安排帶教老師等，實習(xí)內(nèi)容能滿足大綱要求。按照計劃，2008年5月將組織骨干培訓(xùn)社區(qū)實習(xí)督查工作。2008年6月下旬，師資培訓(xùn)中心統(tǒng)一組織結(jié)業(yè)考核?？己藘?nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。我廳為結(jié)業(yè)考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。

　　2007年10月崗位培訓(xùn)中心組織專家對全省崗位培訓(xùn)工作進行了督導(dǎo)。各市培訓(xùn)情況有所不同，但是都按照工作要求積極組織人員、師資和教學(xué)站點軟硬件建設(shè)，各教學(xué)站點均有專人負責(zé)管理，學(xué)員到課率很高，整體培訓(xùn)效果和反響較好，說明在我省社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)中引進遠程教育模式的首次嘗試是成功和可行的。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理目前，各市全科醫(yī)師和社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)工作已基本結(jié)束。1月12日和13日將進行全省全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的結(jié)業(yè)考試（理論部分），1月下旬組織技能考核。結(jié)業(yè)考核合格者，由我廳統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。

　　三、經(jīng)驗與體會

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門高度重視是培訓(xùn)工作順利推進的關(guān)鍵。

　　衛(wèi)生行政部門的高度重視是培訓(xùn)工作順利推進的關(guān)鍵。我省歷來重視社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，在認真學(xué)習(xí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、五部委《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和我省《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》（冀人發(fā)[2007]36號）以及其他配套文件的基礎(chǔ)上，掌握相關(guān)政策規(guī)定，充分認識到加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)的重要性和緊迫性。2007年5月，制定印發(fā)了《河北省2007-2011年社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃》，2007年9月，在嚴格審查評估的基礎(chǔ)上，認定了我省第二批全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地。2007年崗位培訓(xùn)工作啟動以來，我廳召開有關(guān)專家論證會3次，各市衛(wèi)生局調(diào)度工作會議3次，對崗位培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)開展起到了至關(guān)重要的作用。各市衛(wèi)生局也能夠把社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作作為當前工作的重中之重，針對本地區(qū)具體情況，認真謀劃，積極配合崗位培訓(xùn)中心的工作，落實項目責(zé)任制，將項目任務(wù)落到實處，確保了本年度培訓(xùn)工作的圓滿完成。

　　（二）統(tǒng)籌規(guī)劃、嚴密組織，確保培訓(xùn)工作質(zhì)量。

　　我廳委托省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心和省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)中心組織實施我省2007年社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作。兩個中心自2002年起開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，是全國較早成立的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)，在人力和物力資源等方面具有較強的優(yōu)勢，在師資和教學(xué)方面具有比較豐富的經(jīng)驗。省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心和省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)中心分別設(shè)在河北醫(yī)科大學(xué)和河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部，借助大學(xué)和附屬醫(yī)院的各種優(yōu)勢資源，極大地提高了培訓(xùn)水平。在本年度的培訓(xùn)工作中，兩個中心在我廳領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌規(guī)劃培訓(xùn)工作大計，嚴密組織各個實施環(huán)節(jié)，工作得力，確保培訓(xùn)工作的完成質(zhì)量。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求迫切。

　　各市普遍反映，在培訓(xùn)組織報名過程中，社區(qū)衛(wèi)生人員積極踴躍，說明基層人員參加培訓(xùn)的需求是迫切的。社區(qū)學(xué)員均有多年的臨床工作經(jīng)歷，多是帶著工作中遇到的問題來學(xué)習(xí)，針對社區(qū)學(xué)員年齡跨度大，學(xué)歷層次較低、專業(yè)背景不一的特點，我省根據(jù)往年培訓(xùn)經(jīng)驗，結(jié)合衛(wèi)生部培訓(xùn)大綱，調(diào)整教學(xué)側(cè)重點，將學(xué)員們最渴望了解、學(xué)習(xí)掌握的知識傳授給他們，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，達到了培訓(xùn)目的，滿足了學(xué)員的培訓(xùn)需求醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　?。ㄋ模┫嚓P(guān)配套政策的出臺是培訓(xùn)組織管理的有力保證。

　　盡管社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求迫切，但由于工作忙、任務(wù)重，特別是有些培訓(xùn)需要脫產(chǎn)參加，而社區(qū)基層人員受經(jīng)濟和家庭負擔(dān)的影響較大，要克服許多困難參加學(xué)習(xí)，因此，制定出臺完善相關(guān)配套政策，是搞好培訓(xùn)和穩(wěn)定人才隊伍的必要舉措，在人才的培訓(xùn)與使用等方面必須有人事、組織等相關(guān)部門的積極參與，解決好參加培訓(xùn)人員的待遇等問題，防止出現(xiàn)不愿參加培訓(xùn)、被迫參加培訓(xùn)以及在崗時參加培訓(xùn)、培訓(xùn)后離崗等不良現(xiàn)象。我省把培訓(xùn)合格作為社區(qū)醫(yī)師和護理人員年度業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容、申請執(zhí)業(yè)再注冊和晉升高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的必備條件之一，并要求各市、各單位要保證學(xué)員參加培訓(xùn)期間的獎金和相關(guān)福利待遇。相關(guān)配套政策的出臺有效激勵了學(xué)員參加培訓(xùn)的積極性和熱情，是培訓(xùn)工作組織管理的有力保證。

　?。ㄎ澹熧Y隊伍建設(shè)重要性日益凸現(xiàn)。

　　為提高培訓(xùn)質(zhì)量，2007年我省派出8老師資骨干參加國家級全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)基地師資培訓(xùn)，并先后組織全省58名護士技術(shù)骨干參加衛(wèi)生部舉辦的“社區(qū)護士骨干師資培訓(xùn)班”和“康復(fù)護理師資培訓(xùn)班”等，充實了我省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資隊伍。但是，鑒于當前社區(qū)衛(wèi)生人員大規(guī)模培訓(xùn)形勢，帶教師資數(shù)量仍呈現(xiàn)不足趨勢，師資隊伍建設(shè)的重要性日益凸現(xiàn)，管理有待進一步加強，特別需要加強臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地的師資隊伍建設(shè)。特別有必要對實踐培訓(xùn)基地的帶教老師進行規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)其系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理念，加強其對社區(qū)醫(yī)療的熟悉和了解程度，增強帶教針對性，只有這樣，才能真正提高崗位培訓(xùn)工作的質(zhì)量和效果。

　?。┻h程教育方式在培訓(xùn)中顯示出規(guī)模優(yōu)勢。

　　因2007年全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作啟動較晚，時間短、培訓(xùn)任務(wù)重，經(jīng)專家多次評審論證，我省崗位培訓(xùn)的理論教學(xué)首次嘗試采用遠程教育方式進行，得以按時、保質(zhì)地完成了培訓(xùn)任務(wù)，收到了較好效果。遠程教育的培訓(xùn)模式，使培訓(xùn)經(jīng)費最大限度用于教學(xué)環(huán)節(jié)，減少了住宿費、交通費等不必要的支出，在今年的培訓(xùn)工作中顯示出一定的規(guī)模優(yōu)勢。

　　四、問題與建議

　?。ㄒ唬┗貙嵺`是培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的培訓(xùn)基地帶教能力不足問題，建議衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心盡快出臺全科醫(yī)師培訓(xùn)示范基地標準和相關(guān)政策，推動各省市基地建設(shè)工作，提高基地承擔(dān)實踐教學(xué)的能力。

　　（二）基于我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)行體制，社區(qū)衛(wèi)生人員流動性較大，給培訓(xùn)實施及管理工作帶來了一定的影響，另有一些完成培訓(xùn)的人員可能從社區(qū)流失。建議衛(wèi)生部協(xié)調(diào)相關(guān)部門醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，從政策上加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及人員的管理，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

　?。ㄈ┕W(xué)矛盾較為突出。由于學(xué)員報名比較集中，導(dǎo)致出現(xiàn)學(xué)員參加培訓(xùn)后個別單位、部分崗位無人上班，在一定程度上可能影響正常工作和到課率。如何合理安排學(xué)員的崗位培訓(xùn)時間、幫助學(xué)員處理好學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系是下一步培訓(xùn)管理中亟待解決的問題。

　?。ㄋ模﹨⒓訊徫慌嘤?xùn)的學(xué)員普遍反映基地實習(xí)時間太短，轉(zhuǎn)科有走馬觀花之感。實習(xí)時間過短使教學(xué)雙方在心理上都感覺倉促，教學(xué)易流于形式，很多需要的內(nèi)容學(xué)員沒有機會展開和深入學(xué)習(xí)。建議適當延長時間，或根據(jù)學(xué)員工作需求有側(cè)重地進行培訓(xùn)。

　?。ㄎ澹┻h程教育課件中專家講課的畫面過多，不方便學(xué)員學(xué)習(xí)和做筆記，建議在制作時能多增加一些文字、圖片和臨床實踐操作的視頻內(nèi)容。“滿堂灌”的教學(xué)方式不利于學(xué)員對知識的理解和吸收，建議課件設(shè)計時在疾病與疾病講授內(nèi)容之間增加輔導(dǎo)老師答疑時間。部分相對高深的教學(xué)內(nèi)容社區(qū)學(xué)員理解起來有困難，希望內(nèi)容能更貼近基