第一章總則

　　第一條為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關規(guī)定，制定本實施細則。

　　第二條本細則所稱醫(yī)師定期考核是指按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

　　第三條本細則適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　第四條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核，考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。上半年注冊的從當年計算，下半年注冊的從下一年度計算。

　　第五條市衛(wèi)生局主管全市醫(yī)師定期考核的管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第六條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

　　第二章考核機構

　　第七條市衛(wèi)生局委托下列機構作為考核機構：

　?。ㄒ唬┰谑凶缘?00張以上床位（20張以上牙椅）的醫(yī)療機構和醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構負責本機構醫(yī)師定期考核工作。

　?。ǘ┪惺兄行尼t(yī)院、市人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院承擔駐全市在市注冊的100張以下床位的醫(yī)療機構醫(yī)師定期考核工作。

　?。ㄈv市以外在市注冊的100張以下床位的醫(yī)療機構、血站和單采血漿醫(yī)師定期考核工作委托機構所在縣、市級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織作為考核機構，具體承擔轄區(qū)內醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O有100張以上床位的醫(yī)療機構；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構；

　?。ㄈ┚哂薪∪M織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

　　第八條考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　　第九條考核機構應當成立由醫(yī)療衛(wèi)生管理人員和具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員組成的考核委員會，擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師考核工作進行檢查指導，保證考核工作規(guī)范進行。

　　第十條各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應公布所委托的考核機構名單，并逐級報市衛(wèi)生局備案。

　　第三章考核內容與方式

　　第十一條醫(yī)師定期考核內容包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　第十二條業(yè)務水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章情況，應用本專業(yè)基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力，以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

　　工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質量和政府指令性工作的情況。

　　職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

　　第十三條業(yè)務水平測評由考核機構負責。業(yè)務水平測評采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€人述職；

　　（二）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

　　（三）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；

　　（四）患者評價和同行評議。

　　第十四條工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

　　醫(yī)療、預防、保健機構對機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　第四章考核程序和考核時間

　　第十五條醫(yī)師定期考核程序分為簡宜程序與一般程序。

　　第十六條簡宜程序為本人書寫述職報告，醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構簽署意見，報考核機構審核。

　　第十七條一般程序為：醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　?。ㄒ唬┛己藱C構于業(yè)務水平測試日60日前，通知需執(zhí)行一般程序考核的醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構，所在機構通知本機構需接受考核的醫(yī)師；

　　（二）醫(yī)師完成個人定期考核述職報告，并填寫在《醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測試記錄表》上；

　?。ㄈ┽t(yī)療、預防、保健機構根據(jù)醫(yī)師年度考核情況對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后，于業(yè)務水平測試日30日前，將《醫(yī)師定期考核表》及《醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測試記錄表》報考核機構；

　?。ㄋ模┛己藱C構對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復核，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見；

　?。ㄎ澹┛己藱C構根據(jù)醫(yī)師所在崗位，分別在相鄰的兩個考核周期內，完成對其本人書寫醫(yī)學文書的檢查和法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試，以及技術操作的考核或考試，并將結果簽署在《醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測試記錄表》上；

　?。┛己藱C構完成對醫(yī)師的患者評價和同行評議，并將結果簽署在《醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測試記錄表》上；

　?。ㄆ撸┛己藱C構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師作出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構。

　　醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測試合格，考核時僅評定工作成績和職業(yè)道德。

　　第十八條在考核周期內符合以下情形之一的醫(yī)師，執(zhí)行簡宜程序考核：

　　（一）具有累計5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，有良好行為記錄的；

　　（二）具有累計12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，無不良行為記錄的。

　　第十九條擬變更執(zhí)業(yè)地點的，應當進行提前考核，執(zhí)行簡宜程序。

　　第二十條在考核周期內，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當進行提前考核。

　　第二十一條需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構向考核機構報告；并由本人填寫《醫(yī)師提前考核申請表》，加蓋所在醫(yī)療、預防、保健機構公章后，向考核機構提出提前考核申請。

　　第二十二條考核時間為每考核周期第二年度的最后一個季度。提前考核時間為每月最后一周。

　　第五章執(zhí)業(yè)記錄與考核結果

　　第二十三條國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　第二十四條良好行為記錄包括：

　?。ㄒ唬┽t(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市廳級以上獎勵、表彰；

　?。ǘ┩瓿尚l(wèi)生支農(nóng)、援外醫(yī)療、救災醫(yī)療等政府指令性任務；

　?。ㄈ┤〉檬袕d級以上科技成果獎。

　　第二十五條不良行為記錄包括：

　?。ㄒ唬┮蜻`反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分；

　?。ǘ┌l(fā)生醫(yī)療事故。

　　第二十六條考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十七條醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　　（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　　（二）未經(jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄋ模┐藚⒓?a href="http://hongpingguo3.cn/yishizigekaoshi/" target="_blank" title="醫(yī)師資格考試" class="hotLink" >醫(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤?a href="http://hongpingguo3.cn/webhtml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm" target="_blank" title="傳染病" class="hotLink" >傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　　（十二）考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　　（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　第二十八條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3至6個月；臨床、口腔、中醫(yī)類別的醫(yī)師到所在機構之外的二級以上醫(yī)療機構，公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師到省級預防保健機構接受3至6個月培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十九條被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人及所在機構。

　　第三十條衛(wèi)生行政部門應當將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第六章保障與監(jiān)督

　　第三十一條市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)師定期考核工作領導小組，領導小組辦公室設在醫(yī)政科，負責全省醫(yī)師定期考核的管理工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應成立相應組織，負責轄區(qū)醫(yī)師定期考核的管理工作。

　　第三十二條衛(wèi)生行政部門應當對醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核結果進行抽查核實。

　　第三十三條考核機構要認真組織實施醫(yī)師定期考核工作，明確工作責任，履行工作職責，自覺接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，確?？己斯ぷ黜樌_展。

　　第三十四條醫(yī)療、預防、保健機構應當建立健全對醫(yī)師的工作業(yè)績、醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行工作業(yè)績、職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第三十五條衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內的行政處罰情況。

　　第三十六條醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當?shù)模己藱C構應當予以同意。

　　考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第三十七條醫(yī)療、預防、保健機構不按照本細則規(guī)定，對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正。經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十八條考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆?guī)定履行職責的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　?。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的。

　　第三十九條考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　第四十條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第四十一條計劃生育技術服務機構中的醫(yī)師適用本辦法的規(guī)定。

　　第四十二條本細則自發(fā)布之日起施行。