中國衛(wèi)生部12日上午召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展及衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》的有關(guān)情況。發(fā)言人毛群安并回答了媒體記者的提問。以下為此次新聞發(fā)布會(huì)的實(shí)錄。

　　[毛群安]：

　　大家早上好！

　　今天的例行發(fā)布會(huì)向大家發(fā)布三條消息，一是關(guān)于我們國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)展情況，二是衛(wèi)生部近日制定發(fā)布了《處方管理辦法》，三是衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　首先發(fā)布第一條消息：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將全面推進(jìn)。

　　溫家寶總理在今年“兩會(huì)”的《政府工作報(bào)告》提出，要積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合）覆蓋全國80%以上的縣（市、區(qū)）的目標(biāo)，有條件的地方還可以更快發(fā)展。幾年來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門通力合作，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，取得了顯著成效。不久前，2007年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議總結(jié)交流了各試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全面推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展的工作任務(wù)進(jìn)行了部署。

　　一是新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成。目前，已建立了從中央到地方由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了以家庭為單位自愿參加，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；形成了符合各地實(shí)際的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，建立了參合農(nóng)民在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法；建立了有關(guān)方面和農(nóng)民參與的以基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度；形成了醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等方面的規(guī)范，建立了與新農(nóng)合制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療救助制度。

　　二是新農(nóng)合試點(diǎn)取得明顯成效，具有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。截止到2006年底，全國已有1451個(gè)縣開展了新農(nóng)合試點(diǎn)，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的50.7%；參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4.1億人，占全國農(nóng)業(yè)人口數(shù)的47.2%；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng)民4.7億人次；補(bǔ)償金額逐年增長，累計(jì)補(bǔ)償243.9億元。開展試點(diǎn)工作的地區(qū)，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，廣大參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。隨著新農(nóng)合的不斷推進(jìn)，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合的疑慮逐步消除，信心逐漸增強(qiáng)。與此同時(shí)，廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，互助共濟(jì)意識(shí)和民主參與監(jiān)督意識(shí)得到了培育。新農(nóng)合已受到廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎，得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。

　　三是政府支持為新農(nóng)合提供了制度平臺(tái)。新農(nóng)合制度最大的特點(diǎn)就是以政府投入為主，而且直接把錢投給“需方”——參合農(nóng)民。幾年來，各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金215億元，2007年中央財(cái)政將安排補(bǔ)助資金101億元。一方面，參合農(nóng)民看病就醫(yī)有了一定保障，激活并釋放了農(nóng)民的醫(yī)療需求。另一方面，由于新農(nóng)合的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案引導(dǎo)農(nóng)民到鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，快速增長的醫(yī)療服務(wù)工作量帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步向廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下沉”，有效地激活了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)并促使其良性發(fā)展。實(shí)踐證明，新農(nóng)合投資的效率高、效果好，政府對(duì)新農(nóng)合投入的信心增強(qiáng)了。

　　幾年來，新農(nóng)合試點(diǎn)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)：一是堅(jiān)持把農(nóng)民權(quán)益放在首位，謀劃制度建設(shè)與發(fā)展。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)新制度和機(jī)制。三是堅(jiān)持部門配合，協(xié)同推進(jìn)制度建設(shè)。試點(diǎn)取得的成效和經(jīng)驗(yàn)，充分說明新農(nóng)合制度符合我國國情和農(nóng)村實(shí)際，全面推進(jìn)新農(nóng)合具備了良好的基礎(chǔ)。

　　當(dāng)前，全面推進(jìn)新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)工作：一是進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的制度定位，注意保持新農(nóng)合政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合制度建設(shè)的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。二是探索建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式，要進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制。三是形成科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。要始終把加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，作為推行新農(nóng)合制度的一項(xiàng)重要工作來抓。五是加強(qiáng)基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，有關(guān)部門要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。六是整合資源，協(xié)同推進(jìn)。要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

　　新農(nóng)合制度建設(shè)是一個(gè)不斷突破難點(diǎn)、不斷解決新問題的探索、創(chuàng)新過程。有關(guān)部門將加強(qiáng)前瞻性研究，不斷解決推進(jìn)過程中遇到的新問題，對(duì)一些其他改革措施可能帶給新農(nóng)合的影響也要給予關(guān)注。衛(wèi)生部等部門將結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和新農(nóng)合的發(fā)展方向，深入總結(jié)各地的好做法，逐步把新農(nóng)合納入規(guī)范化、法制化發(fā)展的軌道。

　　下面發(fā)布第二條消息：衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》。為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》。

　　處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

　　《處方管理辦法》對(duì)處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做了明確的規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。該《辦法》具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集，即每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定處方的規(guī)范和指南。二是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。三是對(duì)醫(yī)師處方應(yīng)用藥名作出明確規(guī)定。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。四是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：一是使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；二是使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；三是使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：一是未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；二是未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；三是違反本辦法其他規(guī)定的。

　　《處方管理辦法》自2007年5月1日起施行。

　　下面發(fā)布第三條消息：衛(wèi)生部制定《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》對(duì)考核機(jī)構(gòu)、考核方式及管理、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序、考核結(jié)果、監(jiān)督管理等做了詳細(xì)的規(guī)定。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》自2007年5月1日起施行。

　　下面開始提問。

　　[中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者]：

　　我針對(duì)《醫(yī)師定期考核管理辦法》提兩個(gè)問題：第一，醫(yī)師定期考核每兩年為一周期，考核合格不合格，最后的審定是誰來評(píng)定？第二，這里面的醫(yī)師是不是指拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的這些醫(yī)師？在臨床工作的那些博士生、碩士生，他們應(yīng)該怎么樣對(duì)待？

　　[毛群安]：

　　關(guān)于考核的程序以及考核結(jié)果的認(rèn)定，在《辦法》中有具體規(guī)定。該辦法所指醫(yī)師是已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。關(guān)于在讀的博士、碩士，他們?cè)谘菖R床活動(dòng)中必須是在導(dǎo)師和正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下來從事一些醫(yī)療服務(wù)的，他還沒有注冊(cè)不能算作執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師。

　　[中國醫(yī)院院長雜志社記者]：

　　去年政府出臺(tái)了一個(gè)政策，就是要投資200多億用于貧困地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。這個(gè)政策目前推進(jìn)的情況如何？資金的來源以及投向哪些地方？資金投向程序是怎么樣？

　　[毛群安]：

　　《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》是經(jīng)過國務(wù)院審核批準(zhǔn)，由各級(jí)政府共同加大投入來提高改善農(nóng)村基層的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件。這個(gè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府投入，中央和地方政府投入總共大約216億。這個(gè)項(xiàng)目是建國以來在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)投資最大的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目主要的內(nèi)容是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的配備以及人員的培養(yǎng)。

　　這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)開始實(shí)施。首先是在一些國家和省里的重點(diǎn)扶貧地區(qū)開展。經(jīng)費(fèi)的支出大約有一半是用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有一部分縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行支持，支持他們的基本建設(shè)。

　　相信在“十一五”期間，隨著這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件會(huì)得到較大改善。同時(shí)，這個(gè)項(xiàng)目也為對(duì)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了服務(wù)條件。大家知道，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，在制度上為農(nóng)民提供了資助他們有病就醫(yī)的幫助。如果說沒有合格的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有方便的、農(nóng)民群眾可以獲得的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推動(dòng)是很大的障礙。

　　[中國醫(yī)藥報(bào)記者]：

　　我們?cè)谒幍瓴稍L和了解到一些問題，特別是有些醫(yī)院中醫(yī)的處方，因?yàn)橹嗅t(yī)的處方涉及到飲片，有些醫(yī)院對(duì)有些品種用一些符號(hào)來代替。大家可能都有這種感覺，到中醫(yī)院看病，看完后，中藥要等很長時(shí)間才能配藥，因?yàn)橛行┗颊邅聿患?，想拿著這個(gè)方子到藥店調(diào)劑，因?yàn)橛行┓阶语嬈际怯锰?hào)碼來代替，拿去以后，也沒法看懂是什么味中藥。衛(wèi)生部怎么處理這種事？

　　[毛群安]：

　　過去我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查過程中也發(fā)現(xiàn)，媒體曾經(jīng)曝光過類似的情況，一些醫(yī)院的處方采取了密碼式的處方辦法，使患者如果要到院外去調(diào)配處方，就有一定的困難。這次我們出臺(tái)《處方管理辦法》，就是要解決類似這樣的問題。醫(yī)生寫在處方上的藥品的名稱必須是規(guī)范的，是要按照衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門所核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱來開處方。

　　包括一些習(xí)慣名稱，必須都是行政管理部門規(guī)范用藥，而不能用醫(yī)生個(gè)人或者某一個(gè)醫(yī)院約定俗成的名稱來開處方。醫(yī)院的院內(nèi)制劑，必須按照申報(bào)所核準(zhǔn)的名稱來開具。所以，我們相信隨著《處方管理辦法》的實(shí)施，在處方中出現(xiàn)類似情況會(huì)得到改進(jìn)，也希望媒體監(jiān)督。在《處方管理辦法》實(shí)施以后，凡是醫(yī)生在處方中這些不規(guī)范的做法都必須改正，否則要追究個(gè)人以及這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。（第1頁，共2頁）頁碼：12

　　[南方都市報(bào)記者]：

　　第一，關(guān)于醫(yī)改的具體方案，這個(gè)具體方案特點(diǎn)是什么，差異在哪里？最終將如何選擇？向公眾征求意見，這個(gè)過程是怎么操作的？醫(yī)改方案最終什么時(shí)候敲定？第二個(gè)問題，今年將試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，大概個(gè)人將要具體交多少比例費(fèi)用，大概在哪幾個(gè)層次，什么時(shí)候開始？

　　[毛群安]：

　　正在召開的“兩會(huì)”上，媒體對(duì)國家正在研究制定的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案給予了極大的關(guān)注。衛(wèi)生部和其他有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，都對(duì)這個(gè)方案怎么制定，如何征求意見，以及這個(gè)方案的進(jìn)度做了比較全面的解釋和信息通報(bào)。我沒有更多的信息可以提供。

　　剛才你還說到關(guān)于城市居民的試點(diǎn)問題，這個(gè)方案要報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)之后實(shí)施，這項(xiàng)工作是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部來牽頭負(fù)責(zé)的。更具體的內(nèi)容我不掌握，所以暫時(shí)不能提供具體細(xì)節(jié)。

　　[中央人民廣播電臺(tái)記者]：

　　大家都知道醫(yī)院處方非常多，怎么樣能監(jiān)管到每份處方都符合要求？

　　[毛群安]：

　　處方確實(shí)很多，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天形成的處方都不少。處方是醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域一個(gè)非常重要的醫(yī)療文書，在醫(yī)療活動(dòng)中處于一個(gè)非常特殊的地位。我們加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，處方也是一個(gè)非常重要的管理對(duì)象。所以，處方量大，并不能成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方管理中的不到位的借口。

　　在《處方管理辦法》規(guī)定了，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身在處方管理中的責(zé)任。處方日常的管理責(zé)任主要在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要對(duì)本機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期開展處方的點(diǎn)評(píng)制度，要定期監(jiān)控本單位處方存在的問題，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位處方集。處方集就是指按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、診療的主要范圍，規(guī)定在處方中所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。要通過這個(gè)《處方管理辦法》的實(shí)施，起到規(guī)范醫(yī)生處方行為的作用。衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況。應(yīng)該說，規(guī)范處方管理，這不僅是社會(huì)的要求，廣大醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該考慮進(jìn)一步規(guī)范處方。

　　[新京報(bào)記者]：

　　《處方管理辦法》中規(guī)定：“醫(yī)生開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則”。這和衛(wèi)生部推進(jìn)的國家基本藥物的原則是一樣的，請(qǐng)問現(xiàn)在《國家基本藥物目錄》的制定進(jìn)程是怎樣的？如果這個(gè)國家基本藥物目錄制定出來了，醫(yī)生依照《處方管理辦法》是不是按照行政的辦法來規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的時(shí)候，必須要有國家基本藥物目錄中一定的比例，醫(yī)生開具處方需要有一定的比例是來使用國家基本藥物目錄中的基本藥物？第二個(gè)問題，此前衛(wèi)生部公布肯德基陜西餐廳使用的“濾油粉”正在進(jìn)行監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，請(qǐng)問這個(gè)問題目前解決的怎么樣？

　　[毛群安]：

　　保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。既是加強(qiáng)處方的管理的原則，也是推進(jìn)和實(shí)施國家基本藥物制度的重要原則。《處方管理辦法》主要是規(guī)范醫(yī)生的處方行為。國家基本藥物制度，實(shí)際上是國家藥物制度的核心，《國家基本藥物目錄》是基本藥物制度的一個(gè)重要組成部分。國家基本藥物制度還包括對(duì)這些藥品的生產(chǎn)、流通、使用的管理。將來基本藥物制度會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物做出相應(yīng)的規(guī)定，這個(gè)工作也就是目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一個(gè)非常重要的方面。具體的政策將在改革方案中進(jìn)一步明確。

　　第二，關(guān)于近一段時(shí)間媒體報(bào)道有一些地方發(fā)現(xiàn)肯德基的餐廳里面使用“濾油粉”的情況，目前衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)這個(gè)產(chǎn)品，以及使用“濾油粉”之后煎炸油的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦結(jié)果出來之后，我們將專門就這個(gè)情況對(duì)媒體進(jìn)行通報(bào)。

　　[經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者]：

　　現(xiàn)在根據(jù)我們聽到的，中國醫(yī)藥協(xié)會(huì)50家企業(yè)一致呼吁，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)政策，目前衛(wèi)生部對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)制度怎么看？

　　[毛群安]：

　　我也注意到，很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向國家有關(guān)部門呼吁，要求改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策規(guī)定。衛(wèi)生部長期以來也一直呼吁希望國家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院銷售加成的政策，因?yàn)檫@個(gè)政策是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院使用過程中產(chǎn)生許多問題的根源，包括商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競爭行為等等。所以衛(wèi)生部也希望能夠盡快取消這個(gè)政策，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發(fā)展。但是這個(gè)問題比較復(fù)雜，是當(dāng)前在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中的一個(gè)最核心，也是一個(gè)最難的政策問題。大家知道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是通過醫(yī)療服務(wù)來維持正常運(yùn)營，它的經(jīng)費(fèi)來源主要是三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)；二是來源于藥品的加成收入；三是政府的補(bǔ)貼。當(dāng)前，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼大概占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年支出的7%左右，言外之意，就是醫(yī)院絕大多數(shù)收入是來源于醫(yī)療服務(wù)和藥品加成收入。取消以藥養(yǎng)醫(yī)的政策，要維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們需要對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)一套比較完整的經(jīng)濟(jì)政策。否則，如果醫(yī)院本身也不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么可能就會(huì)影響到廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)。所以這個(gè)政策的取消不是簡單一句話，不是誰同意不同意，或者說哪一個(gè)部門同意不同意，而是說這個(gè)政策的取消意味著我們必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　[中國人口報(bào)記者]：

　　學(xué)生在學(xué)?；剂四撤N疾病的時(shí)候，他們唯一就診的場所可能就是學(xué)校的校醫(yī)院。近年來在校醫(yī)院導(dǎo)致了很多醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至導(dǎo)致學(xué)生死亡的事情也時(shí)有發(fā)生。我們了解其中有一個(gè)原因是醫(yī)生或者醫(yī)院處理不當(dāng)有關(guān)。在采訪當(dāng)中我們也了解到一些校醫(yī)務(wù)室和校醫(yī)沒有取得相應(yīng)的資質(zhì)，我想問一下，在今年我們打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中對(duì)校醫(yī)院、校醫(yī)存在非法行醫(yī)的問題是怎么考慮的？

　　[毛群安]：

　　學(xué)生是我們社會(huì)中的一個(gè)特殊群體。學(xué)生的醫(yī)療問題也是公眾非常關(guān)注的一個(gè)問題。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門積極倡導(dǎo)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中就有一個(gè)很重要的保護(hù)人群——學(xué)生。多年以來，設(shè)立在學(xué)校的校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室，對(duì)維護(hù)學(xué)生的健康發(fā)揮了非常重要的作用，這一點(diǎn)毫無疑問。

　　我們最近也關(guān)注到媒體報(bào)道的校醫(yī)院所發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛。如何規(guī)范從事這一塊工作的醫(yī)務(wù)人員的行為？我們要求在校醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員應(yīng)該有合法的資質(zhì)。校醫(yī)院一個(gè)很重要的功能實(shí)際是相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是給學(xué)生提供一些公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于醫(yī)療問題應(yīng)該是及時(shí)的診斷，對(duì)一些病情比較重的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院去。因?yàn)橐话銇碇v，校醫(yī)院的條件很難達(dá)到對(duì)病情重的學(xué)生進(jìn)行治療的條件。比如像冬春季節(jié)是呼吸道傳染病流行的季節(jié)，我們就要求校醫(yī)院的老師也好、醫(yī)生也好，對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)今天沒來上課的學(xué)生是不是病了，什么病，到醫(yī)院看沒看，對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)班有個(gè)學(xué)生沒來，也沒上醫(yī)院看，結(jié)果這個(gè)班里面接二連三的學(xué)生發(fā)現(xiàn)類似的病情，應(yīng)該從校醫(yī)院及時(shí)地把這些信息管理起來，及時(shí)地上報(bào)，這樣就可以避免這種傳染病大面積在學(xué)校里傳播。校醫(yī)院很重要的一個(gè)工作任務(wù)就是對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)部門反映，及時(shí)采取控制措施。學(xué)校衛(wèi)生是當(dāng)前我們?cè)诠残l(wèi)生管理中的一個(gè)重要方面，因?yàn)楦鶕?jù)近年來的統(tǒng)計(jì)，像一些傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)校的發(fā)生率較高。我們也正在會(huì)同教育主管部門加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的管理，這其中也包括對(duì)學(xué)校從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這些機(jī)構(gòu)和人員的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　[中醫(yī)藥報(bào)記者]：

　　目前社會(huì)上有一種陪診服務(wù)，一方面為患者提供醫(yī)療服務(wù)咨詢，一方面監(jiān)督就診，幫助患者監(jiān)督醫(yī)生的處方，看醫(yī)生有沒有大處方、亂檢查的現(xiàn)象，你對(duì)這種服務(wù)是怎么看的？

　　[毛群安]：

　　確實(shí)在媒體上有這樣的報(bào)道。這種陪診服務(wù)的多少，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題。作為衛(wèi)生部來講，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的管理。比如，像我們今天所講的處方管理，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不斷加大對(duì)處方的管理、監(jiān)督的力度，這樣就會(huì)使公眾對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)，特別是在處方這個(gè)環(huán)節(jié)上的信任度增加。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化的管理，增強(qiáng)公眾的信任度。同時(shí)，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診的服務(wù)還需要進(jìn)一步完善，因?yàn)橛行┗颊哂捎诓磺宄t(yī)院的服務(wù)流程，才請(qǐng)人陪診，如果我們醫(yī)院醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)更加方便病人，這樣的陪診服務(wù)也會(huì)越來越少。

　　還有一點(diǎn)，我希望公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給以關(guān)注，我看到陪診服務(wù)的報(bào)道，如果患者先到衛(wèi)生社區(qū)接受了服務(wù)，社區(qū)的醫(yī)生可能告訴你應(yīng)該考慮到醫(yī)院做哪些檢查，用藥有哪些方面的注意事項(xiàng)，這樣也用不著請(qǐng)陪診人員。

　　[法制晚報(bào)記者]：

　　關(guān)于肯德基“濾油粉”的問題。關(guān)于油炸食品的使用油，我們國家有沒有一個(gè)具體的規(guī)定，這個(gè)油能使用幾次，或者說可以過濾之后再使用嗎？有沒有一個(gè)具體的使用標(biāo)準(zhǔn)？

　　[毛群安]：

　　在2005年的時(shí)候，衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過一個(gè)公告，就是油炸的高脂肪的食品，經(jīng)常食用對(duì)人的健康有一定影響，這個(gè)是經(jīng)過專家認(rèn)定得出的結(jié)論。國家對(duì)于煎炸食品的工藝，油品的質(zhì)量是有規(guī)定的，監(jiān)督部門也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定來監(jiān)督的。我們提請(qǐng)餐飲企業(yè)應(yīng)該嚴(yán)格地按照國家的有關(guān)規(guī)定，包括添加劑、加工助劑的使用，這些都應(yīng)該按照國家的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。第二，我們提醒公眾改變不合理的飲食習(xí)慣。

　　就這個(gè)問題我還想補(bǔ)充幾句關(guān)于食品安全信息的發(fā)布問題，衛(wèi)生部正在會(huì)同有關(guān)部門研究關(guān)于食品安全信息的發(fā)布機(jī)制。最近“兩會(huì)”期間，代表委員對(duì)食品安全信息的發(fā)布和監(jiān)督工作提出了一些意見和建議，我們既要關(guān)注公眾的飲食衛(wèi)生安全，同時(shí)也要保證信息發(fā)布的及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威和科學(xué)。專家提醒，目前在食品衛(wèi)生和安全方面最主要的問題是致病微生物的污染問題。

　　關(guān)于“濾油粉”的事情，根據(jù)專家的研究結(jié)果，我們會(huì)向媒體通報(bào)。

　　[中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)記者]：

　　我有兩個(gè)問題，第一，關(guān)于《處方管理辦法》。衛(wèi)生部在此前也發(fā)布過《辦法》，這個(gè)新的《辦法》和原來的老的《辦法》有什么不同和有哪些進(jìn)步？第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的問題。大家議論比較多，在這個(gè)辦法里面對(duì)這個(gè)問題有沒有什么規(guī)定？

　　[毛群安]：

　　《處方管理辦法》的特點(diǎn)：

　　第一，規(guī)范醫(yī)師處方用的藥品名稱。

　　第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)督管理要更加嚴(yán)格。

　　第三，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成規(guī)范化的制度，比如說定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

　　這次《管理辦法》是在過去《管理辦法》的基礎(chǔ)上，針對(duì)處方中存在的一些比較突出的問題，比如說大處方問題，我們認(rèn)為，通過加強(qiáng)管理，這些問題能夠得到緩解，而且對(duì)處方的質(zhì)量也能夠進(jìn)一步保證。醫(yī)學(xué)  教育網(wǎng)搜 集整理

　　[毛群安]：

　　關(guān)于處方外流的問題，這個(gè)比較復(fù)雜。剛才我也講過，醫(yī)院有一部分收入是來自于藥品的收入。如果處方在醫(yī)院拿藥，這個(gè)處方肯定給醫(yī)院增加了收入，如果這個(gè)處方拿到外面去買藥，那就給藥店增加了收入。盡管處方外流可能減少醫(yī)院的收入，衛(wèi)生行政部門為了保障公眾的選擇權(quán)益，我們?nèi)匀辉O(shè)置這些規(guī)范化的要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能設(shè)置障礙，不能阻止患者到醫(yī)院外買藥?！短幏焦芾磙k法》也體現(xiàn)了這個(gè)要求。

　　[中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志社記者]：

　　我想問有關(guān)社區(qū)醫(yī)師方面的問題。在城市依靠社區(qū)醫(yī)院來解決城市的看病難、看病貴的問題，這是我們醫(yī)改的一個(gè)基本思路之一。于是在社區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍的提高與素質(zhì)提高方面，這是眼前亟待解決的問題。有沒有制定一個(gè)在社區(qū)醫(yī)院吸引醫(yī)生方面的政策，讓社區(qū)醫(yī)院更有吸引力？

　　[毛群安]：

　　社區(qū)醫(yī)師的水平是直接影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵因素，目前在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這些醫(yī)生，大多是原來在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，對(duì)他們進(jìn)行了系列轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。社區(qū)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)是兩種不同模式的服務(wù)，我在過去的發(fā)布會(huì)上也強(qiáng)調(diào)過。社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，一要靠我們規(guī)范化的培養(yǎng)，二要靠繼續(xù)地進(jìn)行崗位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，三是要有政策能吸引他到社區(qū)。最近北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘人才，因?yàn)楸本┦薪衲昃涂梢詫?shí)現(xiàn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的工資福利待遇問題。這個(gè)政策制定以后，北京市今年在招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的時(shí)候，已經(jīng)有一部分三甲醫(yī)院的醫(yī)生愿意轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。所以為解決社區(qū)醫(yī)生服務(wù)人才，它涉及到我們整個(gè)發(fā)展社區(qū)一系列配套政策的實(shí)施，只有我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策、人才的政策落實(shí)了，我們才可能比較好地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才問題。

　　同時(shí)，要求城市大醫(yī)院要定期組織醫(yī)生下到社區(qū)去，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平帶動(dòng)起來。同時(shí)要組織社區(qū)里面的年輕醫(yī)生定期要上大醫(yī)院去實(shí)習(xí)、鍛煉，通過多種形式來提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平。我相信隨著這些政策的落實(shí)，社區(qū)醫(yī)院的人才問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)肯定會(huì)有大的發(fā)展。