一、偏頭痛性眩暈如何診斷與鑒別診斷？

　　偏頭痛性眩暈診斷按照Neuhauser　提出的診斷標準。

　　確定的偏頭痛性眩暈診斷標準：

　　1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀，包括旋轉性眩暈，其他自身運動錯覺，位置性眩暈，頭動耐受不良—由于頭動引起的不平衡感或自身、周圍物體運動錯覺。

　　2、符合IHS標準的偏頭痛 .

　　3、至少兩次眩暈發(fā)作時出現(xiàn)下列一項偏頭痛癥狀：偏頭痛性頭痛、恐光、畏聲、視覺或其他先兆。

　　4、排除其他病因。

　　可能的偏頭痛性眩暈診斷標準

　　1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀。

　　2、至少下列一項癥狀：符合IHS標準的偏頭痛，眩暈發(fā)作時的偏頭痛性癥狀，偏頭痛特異性的眩暈誘發(fā)因素（例如特定的食物、睡眠不規(guī)律、內分泌失調）、抗偏頭痛藥物治療有效。

　　3、排除其他病因 .

　　鑒別診斷：

　　1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。偏頭痛性眩暈發(fā)病年齡小，伴有偏頭痛癥狀、不典型位置性眼震。而良性陣發(fā)性位置性眩暈年輕人少見、病程長，手法復位治療有效。

　　2、梅尼埃病。偏頭痛性眩暈發(fā)作時，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降、耳部脹滿感，與梅尼埃病相似。但偏頭痛性眩暈聽力下降少見，即使聽力下降也常為輕度單側或雙側低頻感覺性耳聾。通常不進展，沒有波動性，治療后易改善，且有偏頭疼病史，可資鑒別。醫(yī)學教育網搜集整理

　　3、基底型偏頭痛。偏頭痛性眩暈一般僅出現(xiàn)眩暈。而基底動脈性偏頭痛至少出現(xiàn)兩個或以上后顱窩的癥狀，如復視、構音障礙、共濟失調、跌倒發(fā)作、黑朦等，可資鑒別。

　　二、引起眩暈復發(fā)的危險因素有哪些？常用治療方法有哪些？

　　引起眩暈復發(fā)的危險因素有：過勞、激動、緊張、失眠、上呼吸道感染、急性咽炎、饑餓、受涼、室內通風不良、煙酒過度或月經來潮等，或在某一頭位時發(fā)病。

　　常用治療方法有：藥物治療、中耳加壓療法、體位復位療法、手法復位療法、外科治療、康復治療。

　　藥物治療有：

　　1.改善血液循環(huán)藥物：鹽酸氟桂利嗪、敏使朗、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐。

　　2、鎮(zhèn)靜劑：安定、利多卡因。

　　3、抗膽堿能制劑：東莨菪堿、山莨菪堿、苯海拉明、非那根等。

　　4、利尿劑：雙克、速尿、甘油果糖。

　　5、其他藥物：三磷腺苷、胞磷膽堿、類固醇。