1.定義：

　　開(kāi)放性骨折即骨折部位皮膚和黏膜破裂，骨折與外界相通。特例：恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂。其最大危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致骨感染。

　　根據(jù)軟組織損傷程度可分為三度：

　　第一度：皮膚由骨折端自?xún)?nèi)向外刺破，軟組織損傷輕。

　　第二度：皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷。

　　第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。

　　開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

　　2.清創(chuàng)的時(shí)間

　　原則上，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少，治療效果越好。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一般認(rèn)為在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取在此段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。

　　3.清創(chuàng)的要點(diǎn)

　　開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)術(shù)包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定、軟組織修復(fù)以及傷口閉合。

　　第二、三度開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)6～8小時(shí)者，不宜采用內(nèi)固定。

　　4.清創(chuàng)完成后，選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǎ瑧?yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。