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庫欣綜合征的治療

2009-09-18 16:00 醫(yī)學教育網
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  治療的目的是糾正高皮質醇血癥,去除造成皮質醇增多的病因。

  1.經蝶竇手術

  選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病首選的治療,治愈率可達80%,術后暫時性腎上腺皮質功能不足需補充糖皮質激素,手術不理想或術后復發(fā)的,可再次手術,或加用垂體外照射放療,或腎上腺手術。

  2.腎上腺手術

  腎上腺腺瘤摘除后可治愈,術后補充糖皮質激素以治療暫時性腎上腺皮質功能低減;腎上腺皮質癌無遠處轉移者效果良好,但臨床所見病例大都已有轉移,手術難以治愈。庫欣病曾采取雙側腎上腺全切除手術,雖可消除高皮質醇血癥,術后需終身補充皮質激素,應激狀態(tài)易出現(xiàn)腎上腺危象,以及術后反饋性垂體增大等問題,需要注意醫(yī)|學教育網搜集整理。

  3.垂體放療

  對庫欣病有一定的效果,尤其對病情較輕的病例,病情重的效果不理想。放療起效慢,目前一般作為垂體術后病情緩解不全時的補充治療。

  4.異位ACTH綜合征

  手術切除分泌ACTH的腫瘤是根治性治療,庫欣綜合征的表現(xiàn)2個月內緩解。腫瘤已轉移的術后加用局部放療、化療、腎上腺手術及加用抑制皮質醇合成的藥物,可減輕高皮質醇血癥,延長壽命。

  5.藥物治療庫欣綜合征

  不論何種病因,目前作為手術前準備或術后療效不理想時暫時減輕病情的輔助治療。作用于下丘腦的有賽庚啶,作用于腎上腺使皮質醇合成減少的有氨魯米特(氨基導眠能)、甲吡酮、酮康唑及米妥坦等。

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