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人體的外周組織即表層,包括皮膚、皮下組織和肌肉等的溫度稱為表層溫度(shelltemperature)。表層溫度不穩(wěn)定,各部位之間的差異也不大。在環(huán)境溫度為23℃時(shí),人體表層最外層的皮膚溫,如足皮膚溫為27℃,手皮膚溫為30℃。軀干為32℃,額部為33-34℃。四肢末稍皮膚溫最低,越近軀干、頭部,皮膚溫越高。氣溫達(dá)32℃以上時(shí),皮膚溫的部位差將變小,在寒冷環(huán)境中,隨著氣溫下降,手、足的皮膚溫降低最顯著,但頭部皮膚溫度變動(dòng)相對(duì)較小。
皮膚與局部血流量有密切關(guān)系。凡是能影響皮膚血管舒縮的因素(如環(huán)境溫度變化或精神緊張等)都能改變皮膚的溫度。在寒冷環(huán)境中,由于皮膚血管收縮,皮膚血流量減少,皮膚溫隨之降低,體熱散失因此減少。相反,在炎熱環(huán)境中,皮膚血管舒張,皮膚血流量增加,皮膚溫因而上升,同時(shí)起到了增強(qiáng)發(fā)散體熱的作用。人情緒激動(dòng)時(shí),由于血管緊張度增加,皮膚溫、特別是手的皮膚溫便顯著降低。例如手指的皮膚溫可從30℃驟降到24℃。當(dāng)然情緒激動(dòng)的原因解除后,皮膚溫會(huì)逐漸恢復(fù)。此外,當(dāng)發(fā)汗時(shí)由于蒸發(fā)散熱,皮膚溫也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。
機(jī)體深部(心、肺、腦和腹腔內(nèi)臟等處)的溫度稱為深部溫度(coretemperature)。深部溫度比表層溫度高,且比較穩(wěn)定,各部位之間的差異也較小。這里所說(shuō)的表層與深部,不是指嚴(yán)格的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),而是生理功能上所作的體溫分布區(qū)域。在不同環(huán)境中,深部溫度和表層溫度的分布會(huì)發(fā)生相對(duì)改變。在較寒冷的環(huán)境中,深部溫度分布區(qū)域較縮小,主要集中在頭部與胸腹內(nèi)臟,而且表層與深部之間存在明顯的溫度梯度。在炎熱環(huán)境中,深部溫度可擴(kuò)展到四肢(圖7-5)。
體溫是指機(jī)體深部的平均溫度。由于體內(nèi)各器官的代謝水平不同,它們的溫度略有差別,但不超過(guò)1℃。在安靜時(shí),肝代謝最活躍,溫度最高;其次,是心臟和消化腺。在運(yùn)動(dòng)時(shí)則骨骼肌的溫度最高。循環(huán)血液是體內(nèi)傳遞熱量的重要途徑。由于血液不斷循環(huán),深部各個(gè)器官的溫度會(huì)經(jīng)常趨于一致醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。因此,血液的溫度可以代表重要器官溫度的平均值。
臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來(lái)代表體溫。直腸溫度的正常值為36.9-37.9℃,但易受下肢溫度影響。當(dāng)下肢冰冷時(shí),由于下肢血液回流至髂靜脈時(shí)的血液溫度較低,會(huì)降低直腸溫度;口腔溫度(舌下部)平均比口腔溫度低0.3℃,但它易受經(jīng)口呼吸、進(jìn)食和喝水等影響;腋窩溫度平均比口腔溫度低0.4℃。但由于腋窩不是密閉體腔,易受環(huán)境溫度、出汗和測(cè)量姿勢(shì)的影響,不易正確測(cè)定。
此外,食管溫度比直腸溫度約低 0.3℃。食管中央部分的溫度與右心的溫度大致相等,而且體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的時(shí)間過(guò)程與食管溫度變化過(guò)程一致。所以,在實(shí)驗(yàn)研究中,食管溫度可以作為深部溫度的一個(gè)指標(biāo)。鼓膜溫度的變動(dòng)大致與下丘腦溫度的變化成正比,所以在體溫調(diào)節(jié)生理實(shí)驗(yàn)中常常用鼓膜溫度作為腦組織溫度的指標(biāo)。
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