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支氣管哮喘病因和發(fā)病機(jī)制

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  支氣管哮喘是由于過(guò)敏反應(yīng)或其他因素引起支氣管彌漫性痙攣,出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等典型癥狀的一種慢性疾病,也可視為慢性阻塞性支氣管炎的一種特殊類型。

  本病的病因較復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制還未完全明了。目前一般認(rèn)為,本病是在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上由于變應(yīng)原或其他因素激發(fā)介質(zhì)釋放,引起支氣管平滑肌痙攣性收縮所致。至于支氣管反應(yīng)性增高,則可能是與遺傳有關(guān)的支氣管β-腎上腺素受體封閉或敏感性降低所致。β-腎上腺素受體(腺苷環(huán)化酶)受刺激時(shí),腺苷環(huán)化酶被激活,使細(xì)胞內(nèi)ATP形成CAMP,從而抑制介質(zhì)的形成和釋放,使支氣管舒張。當(dāng)β-腎上腺素受體封閉或敏感性喪失時(shí),支氣管受刺激后易發(fā)生支氣管痙攣。關(guān)于發(fā)病機(jī)制,目前公認(rèn)的是本病屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性哮喘的變應(yīng)原較多,如花粉、屋塵、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、某些食品、藥物、某些工業(yè)粉塵及氣體等。當(dāng)抗原進(jìn)入機(jī)體后,誘發(fā)B細(xì)胞產(chǎn)生較多的IgE,并結(jié)合到靶細(xì)胞(氣道粘膜內(nèi)的肥大細(xì)胞)上,當(dāng)再次接觸同種抗原時(shí),抗原與IgE發(fā)生橋聯(lián)反應(yīng),催化肥大細(xì)胞膜上的花生四稀酸代謝過(guò)程,通過(guò)環(huán)氧化酶途徑生成前列腺素和血栓素A2(TxA2);通過(guò)脂質(zhì)氧化酶途徑生成白細(xì)胞三?。↙Ts),肥大細(xì)胞脫顆粒后還能釋放組胺、5-羥色胺及嗜酸性粒細(xì)胞趨化肽等介質(zhì),引起彌漫性支氣管平滑肌痙攣,粘液分泌增多以及管壁上嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理其他因素,如呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體和精

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