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類脂質(zhì)沉積癥(lipoidosis)是先天缺陷性脂質(zhì)代謝障礙所致的組織內(nèi)類脂質(zhì)增多并沉積。主要有糖脂、磷脂及膽固醇等沉積。其發(fā)生機(jī)制,大都是由于作用于脂質(zhì)分解代謝某些環(huán)節(jié)上的酶類的遺傳性缺失,使其相應(yīng)的底物(脂質(zhì))分解代謝不能進(jìn)行而沉積在組織內(nèi)。
1.糖脂沉積癥糖脂是指不含磷酸的腦苷脂及神經(jīng)苷脂等脂類。它們的分解代謝障礙可分別引起腦苷脂沉積癥(如高雪?。┖蜕窠?jīng)節(jié)苷脂沉積癥。
高雪(Gaucher)病,也稱腦苷脂沉積癥,是由于常染色體隱性遺傳所致體內(nèi)β-葡萄糖苷酶缺乏而引起的腦苷脂分解代謝障礙。主要累及肝、脾、淋巴結(jié)及骨髓等單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。常發(fā)生在嬰兒,為致命性疾病。主要病變?yōu)楦?、脾腫大,脾大尤為明顯,可達(dá)正常脾重的20倍。鏡下,肝內(nèi)聚集大量高度脹大的載脂巨噬細(xì)胞,有的胞漿呈泡沫狀,有的胞漿出現(xiàn)紅染條紋,后者排列成皺紋紙樣外觀,胞核小,圓形或橢圓形居于細(xì)胞中央,稱為高雪細(xì)胞。這些細(xì)胞主要分布于小葉中央靜脈附近的肝竇內(nèi)和匯管區(qū)。偶見發(fā)生肝纖維化和肝硬化。
2.磷脂沉積癥主要為不含甘油成分的神經(jīng)磷脂的增多、蓄積,又稱尼曼-皮克病。
尼曼-皮克(Niemann-Pick)病又稱神經(jīng)磷脂沉積癥。系由于常染色體隱性遺傳所致的神經(jīng)磷脂酶缺乏,使神經(jīng)磷脂不能被水解而沉積于組織內(nèi)所致。另外還可伴有其它脂質(zhì)貯積。本病主要累及肝、脾、骨髓及淋巴結(jié)等器官,在兒童也侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。肝病變?nèi)庋塾^,肝腫大。鏡下,在肝竇內(nèi)和匯管區(qū)有大量Kupffer細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集,細(xì)胞體積腫大,胞漿呈泡沫狀,核小居中,稱為Pick細(xì)胞。肝細(xì)胞內(nèi)也可見有脂肪,主要為中性脂肪及膽固醇。電鏡下見Pick細(xì)胞內(nèi)充滿多數(shù)年輪樣層狀排列的球形包涵體。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理本病常發(fā)生于幼兒,預(yù)后不佳。
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