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心臟良性腫瘤

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  1.粘液瘤 心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%.年齡30~50歲,性別無明顯差異。臨床上,常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發(fā)生于左心房(約占75%),發(fā)生于右心房的占20%,心室5%.腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質(zhì)軟易碎。鏡下,粘液瘤細(xì)胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或梭形。瘤細(xì)胞稀少,散在或三五成群,分布于大量粘液樣基質(zhì)中,基質(zhì)內(nèi)富含蛋白多糖。關(guān)于本瘤的組織發(fā)生,觀點(diǎn)仍不一致,許多學(xué)者認(rèn)為本瘤來源于心內(nèi)膜下的多能性原始間葉細(xì)胞。

  2.橫紋肌瘤 心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童,約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上,腫瘤小者可無癥狀,大者可向心腔突起,引起阻塞癥狀,多發(fā)性腫瘤常引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi),常為多發(fā)性,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。鏡下,瘤組織疏松,細(xì)胞較大(直徑可達(dá)80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網(wǎng)狀,細(xì)胞形似蜘蛛,故有蜘蛛細(xì)胞之稱。目前認(rèn)為本瘤是一種源自胚胎心肌母細(xì)胞的嬰兒錯(cuò)構(gòu)瘤。

  3.纖維瘤 心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā),大小不一,直徑有時(shí)可達(dá)10cm.鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。

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