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約90%的高鈣血癥是由于惡性腫瘤和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥所引起的。惡性腫瘤:約10%~20%的腫瘤病人有高鈣血癥。異源性PTH綜合征又稱假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥:支氣管肺癌、胰腺癌、腎癌和卵巢癌等分泌甲狀旁腺素(PTH)或PTH樣的多肽物質(zhì)而致高鈣血癥。已證實(shí)肺、前列腺和腎癌等分泌過多的前列腺素E而使骨吸收增加。惡性腫瘤未伴骨轉(zhuǎn)移者,如腎癌、胰腺癌、頭頸部腫瘤、食管鱗狀上皮癌、肺癌和子宮頸癌等能分泌溶骨因子,促使骨吸收,致血鈣增高。惡性腫瘤伴溶骨性轉(zhuǎn)移,多見于乳腺癌、腎癌、肺癌和前列腺癌等,溶骨性轉(zhuǎn)移,大量骨質(zhì)破壞,其釋放出的鈣超過腎和腸清除鈣的能力。多發(fā)性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等分泌破骨細(xì)胞刺激因子。(osteoclastactivatingfactor),促使骨溶解,引起血鈣增高。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥由于甲狀旁腺腫瘤(約80%為腺瘤,3%為腺癌)和增生分泌過多的甲狀旁腺素,促進(jìn)破骨細(xì)胞活性增加,動(dòng)員骨鈣釋放入血,近端腎小管對(duì)鈣的回吸收增加,并間接促進(jìn)腸鈣吸收而形成高鈣血癥。也見于多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤(MENI型和Ⅱ型醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理)的。原發(fā)性甲旁亢病人中約1.6%~6.8%血鈣升達(dá)3.75mmol/L(15mg/dl)或以上,稱甲旁亢危象。
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