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鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變輔助檢查

2011-01-19 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  病理組織學檢查:鼻竇的鱗狀細胞癌一般屬中度和低度分化。癌細胞呈條索和小葉排列。中度分化的鱗癌細胞質(zhì)較豐富,局部細胞染色呈粉紅色為角化證據(jù),癌灶中心可見角化珠形成。癌灶周圍仍可見柱狀上皮,說明該腫瘤起源于竇腔黏膜而不是起源于表面上皮。分化差的鱗狀上皮癌細胞的胞質(zhì)少,角化少,細胞核染色深,異型性大,核分裂可見,有時不易與大細胞淋巴瘤、間變性癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別。電子顯微鏡檢查顯示鱗狀細胞癌的特別征象,細胞間橋粒連接,胞質(zhì)內(nèi)有張力原絲,其他細胞器有多核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。免疫組織化學Keratin染色陽性,說明為上皮來源的腫瘤。

  1.X線檢查 早期上頜竇癌局限于竇腔內(nèi),若腫塊較小,X線不宜發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)破壞時可見眶下壁骨質(zhì)缺損,眶下孔消失。篩竇癌X線表現(xiàn)篩竇氣房間隔消失,眶內(nèi)壁骨質(zhì)破壞,鼻腔頂部有軟組織腫塊影。

  2.超聲探查 在竇壁完整及鼻腔內(nèi)含有氣體時,超聲不能穿過,顯示為正??舫晥D,鼻竇與眼眶間的骨板破壞,腫物延伸至眶內(nèi)后,超聲可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位占位病變,一般為低回聲區(qū),聲像圖所顯示的病變范圍,超過眼眶壁。

  3.CT掃描 CT可明確揭示上頜竇癌眼眶侵犯,表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)中密度、形狀不規(guī)則軟組織腫塊,眶下壁骨質(zhì)破壞,并有軟組織腫物向眶內(nèi)突出,增強可見腫物明顯強化,CT可發(fā)現(xiàn)70%~80%的病例有眶下壁的骨破壞,未見骨破壞者可能由于腫瘤通過神經(jīng)周圍侵犯入眶。篩竇癌可見竇腔內(nèi)中密度軟組織腫塊,眶內(nèi)側(cè)壁破壞,眶內(nèi)軟組織腫塊與篩竇相連,眼球明顯受壓。

  4.MRI 可從3種位置顯示腫瘤的位置、大小及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。T1WI為中低信號,T2WI為中高信號,因MRI顯示骨壁破壞不如CT,但可見上頜竇或篩竇腫塊與眼眶內(nèi)腫塊相連,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理信號一致。MRI可明確腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,顯示眼外肌及眼球受壓移位。

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