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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路

  中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展,必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ),繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承,才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來,為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源,也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承,中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù),也就無從談創(chuàng)新發(fā)展;即便是創(chuàng)新,也不是對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新,則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展,自然就會(huì)變成僵死的東西,因而也就失去了其存在的意義。因此,正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,確實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新,是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的大工程。

  1.繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提

  中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展史表明,無論是醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步,還是臨床診治技能的提高,都是在社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展、人們對自然界及對人體認(rèn)識(shí)水平不斷提高的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的;是后世醫(yī)家在繼承前賢理論、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的前提下,結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐,不斷創(chuàng)新,而豐富和完善起來的。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書問世,奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。但《內(nèi)經(jīng)》一書,即是在汲取前人理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)時(shí)先進(jìn)的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)形成的。據(jù)考據(jù),《內(nèi)經(jīng)》一書所引證的古代醫(yī)著就有二十余部。如《素問。玉版論要篇》說“《五色》、《脈要》、《揆度》、《奇恒》,道在于一。”馬蒔注曰:“《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》俱古經(jīng)典名。”顧觀光亦云“馬注‘俱古經(jīng)典名’,其說是也。”(《素問??庇洝罚?

  《內(nèi)經(jīng)》以降,歷代醫(yī)家多宗《內(nèi)經(jīng)》之旨,在繼承的基礎(chǔ)上,不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展。如《難經(jīng)》在繼承《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上,對奇經(jīng)八脈的循行作了進(jìn)一步的描述,并指出了“奇經(jīng)之為病”(《難經(jīng)·二十九難》),發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論。

  漢代張仲景,在“勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》,《陰陽大論》、《胎臚藥錄》”等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上,聯(lián)系自己的臨證經(jīng)驗(yàn),“并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷”(《傷寒論。原序》),創(chuàng)造性地提出了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系。

  金元四大家,在繼承《內(nèi)經(jīng)》及前人理論的前提下,結(jié)合當(dāng)時(shí)社會(huì)背景、氣候特點(diǎn),以及各自的臨床實(shí)踐,各立新說,極大地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

  明代醫(yī)家趙養(yǎng)葵,根據(jù)《素問·靈蘭秘典論》中“主不明則十二官危”一語,進(jìn)行推論,認(rèn)為人體十二官之外,別有一主,“愚謂人身別有一主,非心也。”命門為十二經(jīng)之主。“創(chuàng)造性地提出了腎間命門說,發(fā)展了中醫(yī)命門學(xué)說。

  溫病學(xué)說的形成,亦是在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》以及金元醫(yī)家等關(guān)于“熱病”認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,由明清醫(yī)家結(jié)合各自的臨床診治經(jīng)驗(yàn),不斷總結(jié)、歸納,逐步形成和完善起來的。

  中醫(yī)學(xué)發(fā)展史是一部不斷繼承創(chuàng)新,由此推動(dòng)中醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)的歷史。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可見,繼承和創(chuàng)新是相輔相成不可分割的。創(chuàng)新是在繼承基礎(chǔ)上的突破與發(fā)展,繼承則是對創(chuàng)新的揚(yáng)棄與延續(xù)。繼承是創(chuàng)新的前提基礎(chǔ),創(chuàng)新是繼承的目的和發(fā)展。沒有繼承,中醫(yī)學(xué)不能延續(xù),創(chuàng)新則成為無源之水、無本之木;沒有創(chuàng)新,中醫(yī)學(xué)將無以發(fā)展,只能循環(huán)往復(fù),停滯不前,只有充分的繼承,才不致割斷歷史;而只有在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新,才能不斷地推動(dòng)歷史前進(jìn)。

  2.科學(xué)評價(jià)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位

  對中醫(yī)學(xué)的理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想,主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立,產(chǎn)生了巨大的影響,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。這是不容置疑的??茖W(xué)地評價(jià)中國古代的哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位,對繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的基本理論,并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,有所突破,具有重要的意義;對中醫(yī)學(xué)理論體系的更新和重構(gòu),也有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

  雖然多學(xué)科研究對中國古代哲學(xué)思想和與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的某些問題作了一些較深入的探討,但目前中醫(yī)理論界對古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的地位的認(rèn)識(shí),還停留在一個(gè)表淺的層次。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

 ?、僬J(rèn)為中國古代的哲學(xué)思想是過時(shí)的東西,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新沒有什么現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)際上,整體思想將一直是指導(dǎo)我們對中醫(yī)學(xué)理論的研究,我們對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展,也必須在整體觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行,因整體思想反映了中醫(yī)學(xué)理論的特色。

 ?、谂c上述正相反,過份強(qiáng)調(diào)中國古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)的影響和在中醫(yī)學(xué)中的地位,似乎離開了古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行,中醫(yī)學(xué)就沒有理論,就構(gòu)不成理論體系,也就不成為中醫(yī)學(xué)。此種認(rèn)識(shí)忽視了中醫(yī)學(xué)自身所固有的理論和概念,如精、氣、血、津液、藏象、經(jīng)絡(luò)等,因而也不重視中醫(yī)學(xué)這些固有理論的繼承、研究和創(chuàng)新。因此,我們要強(qiáng)化這樣一種認(rèn)識(shí),即中醫(yī)學(xué)首先是“醫(yī)學(xué)”,屬于自然科學(xué),是有關(guān)人體生命、健康和疾病的防治的科學(xué),不是“古代哲學(xué)”,也不是“易學(xué)”。中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)不屬同一個(gè)學(xué)科范疇,我們不應(yīng)該將它們硬性“統(tǒng)一”在一起,也不應(yīng)該強(qiáng)把中醫(yī)學(xué)的固有概念和理論融入古代哲學(xué)之中,而是應(yīng)該將中醫(yī)學(xué)的固有概念和理論與古代哲學(xué)的相應(yīng)概念和理論相分離,構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自己的能反映其特色的理論體系,并將古代哲學(xué)思想作為對中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建具有滲透和影響的思維方法來認(rèn)識(shí)。

 ?、刍煜糯軐W(xué)與中醫(yī)學(xué)兩種不同學(xué)科范疇的某些概念,如認(rèn)為中醫(yī)學(xué)范疇的精氣的概念同于古代哲學(xué)范疇的精氣的概念,中醫(yī)學(xué)的人體內(nèi)的元?dú)獾母拍钔诠糯軐W(xué)所說的元?dú)獾母拍畹?。這些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)也阻礙著對中醫(yī)學(xué)理論的正確合理的繼承,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)某個(gè)概念和某種理論在其確切內(nèi)涵沒有明確之前,即便是繼承下來,也是一種不確切的概念,一種沒有意義的理論。因而就此種意義上來說,對中醫(yī)學(xué)某些理論和概念的恰當(dāng)合理的繼承本身就是一種創(chuàng)新。

 ?、苷`認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的某些理論概念來源于古代哲學(xué)的相應(yīng)概念。如認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的精氣的概念來源于中國古代哲學(xué)的精氣的概念等。實(shí)際上,中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念,都有其自身固有的來源,并非是來源于古代哲學(xué)的認(rèn)識(shí),相反,古代哲學(xué)的主要思想,如精氣等學(xué)說,都是在得到中醫(yī)學(xué)的有關(guān)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,如中醫(yī)學(xué)的對精和氣來源的認(rèn)識(shí),是古代哲學(xué)精氣學(xué)說產(chǎn)生的土壤。

 ?、葸^分強(qiáng)調(diào)整體觀念和宏觀思路,在導(dǎo)向上影響了對中醫(yī)學(xué)自身固有理論的細(xì)微研究的開展和深入,妨礙了中醫(yī)學(xué)概念和理論的創(chuàng)新。

  3.以明確中醫(yī)學(xué)固有的基本理論和概念的內(nèi)涵為繼承性研究之目標(biāo)

  藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治等理論,是中醫(yī)學(xué)固有的基本理論,而精氣、陰陽、五行諸學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)有重要影響的古代哲學(xué)思想,不屬中醫(yī)學(xué)的基本理論。中醫(yī)理論工作者,應(yīng)下大功夫?qū)χ嗅t(yī)學(xué)的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究,明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的內(nèi)涵的確立,應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面,得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉,而應(yīng)下一番比較分析的功夫,去粗存精,去微存真,從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。

  如對肺行水理論的研究,首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析,發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布。這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān)。若肺的這一作用失調(diào),則可導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷5牟忌?,聚而為水飲。水飲蘊(yùn)積肺中,阻塞氣道,則影響氣體交換,一般都有咳喘逆氣的表現(xiàn),甚則“不能正偃,正偃則咳甚”,一般稱為“支飲”或“伏飲”。如中醫(yī)說的“肺脹”、“哮喘”等病,其病機(jī)多是水飲蘊(yùn)肺。病情進(jìn)一步發(fā)展,可致全身水腫,并能影響它臟的功能而使病情復(fù)雜化。②通過肺氣的推動(dòng)和氣化作用,調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液的代謝。這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。肺之所以能調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)的水液的代謝,依賴于肺氣能“輸精于皮毛”,并宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛以控制腠理的開闔和汗液的排泄的作用。肺氣的這一功能失調(diào),則致肺系統(tǒng)的水液代謝紊亂。汗出當(dāng)風(fēng),水液停積于皮下,則發(fā)為“風(fēng)水”。如《素問。水熱穴論》說:“勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于藏府,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為浮腫。本之于腎,名曰風(fēng)水。”就《內(nèi)經(jīng)》所論,風(fēng)水病的發(fā)生主要與腎有關(guān),故又名“腎風(fēng)”,而與肺本沒有直接的關(guān)系。但由于肺與皮毛相合,風(fēng)邪由皮毛侵襲而水停于皮下,因而發(fā)為風(fēng)水,故說其與肺有關(guān)。因此,肺能調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)水液代謝概念的產(chǎn)生,無疑源于肺與皮毛相合的推理。

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