乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女，月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女以及有乳腺癌家族史的婦女乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。

　　【病因病機(jī)】

　　乳巖的發(fā)病機(jī)理有以下幾個方面：

　?。?）情志失調(diào) 情志不暢，所愿不遂，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣郁則瘀；肝郁克犯脾土，運(yùn)化失職則痰濁內(nèi)生，肝脾兩傷，經(jīng)絡(luò)阻塞，痰瘀互結(jié)于乳房而發(fā)病。

　　（2）飲食失節(jié)久嗜厚味炙煿則濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，化生痰濁，隨氣流竄，結(jié)于乳中，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血不行，日久成巖。

　?。?）沖任不調(diào)沖為血海，任主胞胎，沖任之脈隸屬于肝腎。沖任失調(diào)，則氣血失和，月經(jīng)不行，氣郁血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)，結(jié)于乳中而成乳巖。乳巖多發(fā)于絕經(jīng)期前后，故與沖任失調(diào)有密切關(guān)系。

　　此外，在經(jīng)氣虛弱的情況下，感受風(fēng)寒之氣，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，日久停痰結(jié)瘀，亦可導(dǎo)致乳巖。

　　總之，乳巖的發(fā)病，是情志失調(diào)，飲食失節(jié)，沖任不調(diào)，及外感風(fēng)寒之氣或先天稟賦不足引起機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，臟腑失和而發(fā)病。

　　【乳巖的臨床表現(xiàn)】

　　發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。

　　乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。

　?。?）一般類型乳腺癌

　　常為乳房內(nèi)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚粘連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內(nèi)縮或抬高，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理偶可見到皮膚潰瘍。晚期乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時外翻似菜花，時滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的腫物，以后漸大，互相粘連，融合成團(tuán)，繼而出現(xiàn)形體消瘦、面色蒼白、憔悴等惡病質(zhì)貌。

　?。?）特殊類型乳腺癌

　　①炎性癌：臨床少見，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色，發(fā)熱；但沒有明顯的腫塊可捫及。轉(zhuǎn)移甚廣，對側(cè)乳房往往不久即被侵及，并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。本病惡性程度極高，病程短促，常于1年內(nèi)死亡。

　?、?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/shizhen/" target="_blank" title="濕疹" class="hotLink" >濕疹樣癌：臨床較少見，其發(fā)病率約占女性乳腺癌的0.7%～3%.臨床表現(xiàn)似慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出，因而潮濕，有時覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理中期數(shù)年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。后期潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房內(nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫塊。

　　【鑒別診斷】

　?。?）乳癖好發(fā)于30～45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛，脹大。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連。

　?。?）乳核多見于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅(jiān)實(shí)光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進(jìn)展緩慢。

　　【乳巖的辨證分型治療】

　　早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。原則上以手術(shù)治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者。辨證論治

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　　證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

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　　證候：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷蛴卸啻瘟鳟a(chǎn)史。乳房結(jié)塊堅(jiān)硬。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。

　　治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。

　　方藥：二仙湯合開郁散加減

　　③正虛毒熾證

　　證候：乳房腫塊擴(kuò)大，潰后愈堅(jiān)，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。

　　治法：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。

　　方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。

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　　證候：多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，病人形體消瘦，面色萎黃或白，頭暈?zāi)垦＃窬敕α?，少氣懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理時流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)益氣血，寧心安神。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

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　　證候：手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。

　　治法：健脾和胃

　　方藥：參苓白術(shù)散或理中湯加減。