APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)外科 > 正文

生殖器皰疹的病因及診斷

  生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所引起的一種性傳播疾病。中醫(yī)稱之為“陰部熱瘡”。主要損害男女生殖器的皮膚黏膜處,其特點(diǎn)是:以局部出現(xiàn)群集小皰、糜爛,自覺灼痛為主要表現(xiàn)。本病多為性行為傳播,據(jù)有關(guān)報道,歐美一些國家性活躍的青年生殖器皰疹患者較多,其發(fā)病率甚至超過梅毒、淋病,目前在我國沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢。至今為止,治療生殖器皰疹還沒有像治療淋病與梅毒那樣有特效療法,且本病與宮頸癌等有關(guān)聯(lián),故已成為世人關(guān)注的一種性傳播疾病。

  【病因病機(jī)】

  本病多因不潔性交,感受濕熱穢濁之邪,濕熱侵及肝經(jīng),下注陰部,熱熾濕盛,濕熱郁蒸而外發(fā)皰疹。或素體陰虛,或房勞過度,損傷陰精,加之濕熱久戀,日久熱盛傷陰,正氣不足,邪氣纏綿,導(dǎo)致正虛熱盛而病情反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久難愈。

  本病的病原體系單純皰疹病毒(HSV)。該病毒屬DNA病毒,有以下幾型:①Ⅰ型:70%以上引起口唇及顏面腰部以上的感染,20%~30%左右引起生殖系統(tǒng)感染;②Ⅱ型:80%以上引起生殖系統(tǒng)感染,偶可發(fā)生口腔及其周圍的感染,而且Ⅱ型感染引起的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)比I型高,它們與生殖系統(tǒng)某些惡性腫瘤相關(guān)。主要傳播途徑是性接觸。人類是其天然宿主,兩種病毒有相同抗原決定簇,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理機(jī)體能產(chǎn)生中和抗體清除部分病毒,但無法徹底清除,且無終生免疫力。病毒通過皮膚黏膜侵入機(jī)體,主要在原發(fā)部位細(xì)胞內(nèi)復(fù)制而向周圍播散,并侵入相關(guān)的神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié),Ⅱ型主要潛伏在骶神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低后,多數(shù)會在原發(fā)部位再次出現(xiàn),引起病情復(fù)發(fā)。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

 ?。?)原發(fā)性生殖器皰疹:潛伏期2~7天。原發(fā)損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、丘疹,迅速變成小水皰,3~5天后可形成膿皰,破潰后表面糜爛、潰瘍、結(jié)痂,伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合,男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖,偶可見于尿道,女性常發(fā)生于外陰、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸。往往是舊的皮損消退,新的皮損又接著出現(xiàn)。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛等全身癥狀。若出現(xiàn)在尿道,可致排尿困難;發(fā)生在肛門、直腸,可出現(xiàn)腹痛、便秘、里急后重和肛門瘙癢等。

 ?。?)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹:多在原發(fā)皮疹后1年內(nèi)復(fù)發(fā),一般復(fù)發(fā)間歇期3~4周至3~4個月。發(fā)熱、受涼、早產(chǎn)、精神因素、消化不良、慢性病、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理疲勞等導(dǎo)致抵抗力低下常成為誘發(fā)的因素。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床表現(xiàn)類似原發(fā)性生殖器皰疹,且較原發(fā)性者無論局部還是全身癥狀都輕。50%的患者在復(fù)發(fā)部位出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感及刺痛等前驅(qū)癥狀,一般7~10日皮損可消退愈合。

 ?。?)并發(fā)癥:常見的并發(fā)癥有腦膜炎、腦炎、骶神經(jīng)根炎及脊髓脊膜炎、皰疹性指頭炎以及泌尿生殖系統(tǒng)廣泛感染等。

  2.實(shí)驗室檢查

 ?。?)細(xì)胞學(xué)檢查(tzanck涂片):鏡下可見多核巨細(xì)胞或核內(nèi)病毒包涵體。

 ?。?)病毒培養(yǎng):有單純皰疹病毒和細(xì)胞病變。

  【鑒別診斷】

  1.硬下疳無痛性潰瘍與無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大有時易與生殖器皰疹的潰瘍和淋巴結(jié)腫大混淆,但硬下疳潰瘍基底較硬;可檢到梅毒螺旋體,梅毒血清反應(yīng)陽性。

  2.軟下疳潰瘍較深,疼痛,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理未經(jīng)治療不會自行消退;淋巴結(jié)腫大疼痛,可穿破;潰瘍分泌物量較多,呈灰黃色或膿樣;可檢查到軟下疳菌。

  3.接觸性皮炎有接觸過敏史,無不潔性交史,在接觸部位發(fā)生紅腫、丘疹、丘皰疹、水皰,甚至大皰和糜爛;去除病因,處理得當(dāng),1~2周可痊愈。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊