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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情近一段時(shí)間,因流感引發(fā)的小兒肺炎病人日益增多,黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急救兒科自行研制退熱湯劑并通過(guò)灌腸給藥,先后挽救了10名小兒重癥肺炎伴多臟器功能障礙的患者。在黑龍江省中醫(yī)藥管理局日前召開(kāi)的論證會(huì)上,專(zhuān)家認(rèn)為,宣上通下法符合“溫?zé)岵。瑹峤Y(jié)胃臟,十下七八”的中醫(yī)理論,值得向農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。
據(jù)該院急救兒科主任王瑛介紹,去年在流感流行初期,他們科室就做好了中藥應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備,針對(duì)癥狀較輕的患兒,采用銀翹散加減口服或灌腸,共治療患兒300余人,療效顯著。后期重癥病例增加,危重者不能口服中藥,他們便依據(jù)發(fā)病規(guī)律辨證組方,并全部選擇了灌腸的途徑。灌腸給藥方法是該院兒科幾代專(zhuān)家應(yīng)用幾十年的傳統(tǒng)給藥形式,這種給藥途徑簡(jiǎn)單便捷、起效迅速,尤其適用于危重病人的臨床救治。
去年10月中旬以來(lái),該科累計(jì)收治臨床診斷流感重癥肺炎合并多臟器功能障礙的患兒10人,其發(fā)病特點(diǎn)為:初期與流感輕癥癥狀相同,2~3天熱度減輕,體溫約為37.5℃,至5天左右病人咳嗽加重,咯痰或喉中痰鳴,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大便不通,并出現(xiàn)喘促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神萎靡或煩躁等癥狀,患者均為舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)。查體為精神萎靡、煩躁不安、面色白、呼吸急促、鼻煽及吸氣三凹征陽(yáng)性、雙肺呼吸音粗、無(wú)啰音或聞及大量痰鳴音及中細(xì)濕啰音、心音低鈍,心率120~160次/分,腹脹,肝于右肋下3~5厘米,質(zhì)硬,個(gè)別患者脾增大,腸鳴音弱或消失。在未吸氧時(shí)血氧飽和度在75%以下,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值降低,單核細(xì)胞升高,轉(zhuǎn)氨酶及心肌酶迅速升高。
針對(duì)這些重癥肺炎患兒,中醫(yī)診治的要點(diǎn)在于迅速改善其呼吸困難以及腹脹、大便不通等癥狀。重癥患者易出現(xiàn)多臟器功能障礙,進(jìn)而發(fā)展為多臟器功能衰竭,最后在胃腸道功能衰竭時(shí),多救治困難。中醫(yī)辨證為痰熱壅結(jié)上焦,肺氣不降;陽(yáng)明胃腸里實(shí),腑氣不通。因肺與大腸相表里,肺氣既失肅降,則大腸的傳導(dǎo)功能自然受到影響。反之,腑氣不通,肺氣勢(shì)必壅滯。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在對(duì)重癥病兒應(yīng)用西藥抗病毒、抗炎、支持、對(duì)癥等常規(guī)搶救方法外,醫(yī)務(wù)人員在宣白承氣湯與瀉白散合方的基礎(chǔ)上辨證加減,選取了杏仁、瓜蔞、石膏、大黃、當(dāng)歸、地骨皮、桑白皮、黃芩、甘草等中藥飲片,用水煎汁100毫升,每次25~50毫升保留灌腸,每8小時(shí)1次。
臨床實(shí)踐證明,采取上述組方及中藥腸道給藥方式,確能宣肺化痰、通腑泄熱,起到迅速平喘、通便、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、防止胃腸功能衰竭的功效。接受此法給藥的10名患兒,均為臨床高熱病程長(zhǎng)、腹脹、大便不通、腸鳴音減弱或消失,影像學(xué)顯示雙肺大片狀密度增高的重癥患者。灌腸后高熱迅速“退潮”,腹脹緩解,腸鳴音恢復(fù),大便也變得通暢了。
專(zhuān)家在論證會(huì)上指出,溫病流行時(shí)期應(yīng)大膽采用中草藥,積極探索“灌腸法”等多種中藥給藥途徑?!秲?nèi)經(jīng)》中:“升降熄,神機(jī)化滅,出入廢,則氣力孤危,六腑通與順”,說(shuō)的就是這個(gè)道理。而且,宣上通下之法,相當(dāng)于應(yīng)用大黃瀉熱通便,維護(hù)了人體升降出入的通路暢通,并使郁閉于肺腑的邪氣有了宣泄途徑。
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