子宮脫垂即子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚者子宮同陰道前后壁一起脫出陰道外口。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
子宮脫垂常見(jiàn)于多產(chǎn)勞動(dòng)?jì)D女,或因分娩損傷,不合理的接生,產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間站立,蹲著勞動(dòng)和慢性咳嗽,長(zhǎng)期便秘,腹瀉,腹腔內(nèi)占位性大腫瘤等增加腹壓的因素,使支持子宮的韌帶松弛和其他多種原因所致。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)學(xué)稱之謂“陰挺”,因體力虛弱中氣下陷,沖任不能固攝,或濕熱下注所致。
【臨床表現(xiàn)】
陰部有物下墜,輕者反常腰酸,下腹有重墜感,較重者宮頸脫出陰道口外,重者宮頸及宮體全部脫出陰道以外,陰道分泌物增多,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理有尿急尿頻、排尿困難,月經(jīng)不規(guī)則,卵巢增大等現(xiàn)象。檢查膀胱直腸膨出者常伴全身無(wú)力、心慌等。
【中醫(yī)辨證】
1.氣虛型子宮脫垂在活動(dòng)和體力勞動(dòng)時(shí)加重,臥床后可自行消失,嚴(yán)重者塊物脫出不能回納,影響活動(dòng),伴白帶增多、質(zhì)色白等?;颊呔窬爰?,乏力,面色蒼白,心悸,氣短,小便頻數(shù),舌苔白,脈虛。
2.腎虛型子宮脫垂,陰部脹墜,甚者脫出不收,陰道干澀不適,伴腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小腹墜脹,小便頻數(shù)或遺尿,舌質(zhì)淡紅,脈急沉弱或沉細(xì)。
3.濕熱型子宮脫出后,表現(xiàn)潰瘍,陰部腫脹疼痛,黃水淋漓不斷,有異味,伴身熱,心煩,小便短赤而灼熱,口苦咽干,舌苔膩,脈象滑數(shù)。
【按摩治療】治宜補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固脫。
囑患者取仰臥位,施術(shù)者站其身旁,先用手掌著力反復(fù)進(jìn)行輕揉按摩腹部,并反復(fù)自小腹向上推揉,力量要柔和,可使子宮有上提的感覺(jué)。再用中指點(diǎn)揉氣海、中極、歸來(lái)、血海等穴。然后囑患者翻身俯臥,施術(shù)者用手掌按揉腰骶部7~8遍,痛點(diǎn)部位多施手法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理再用拇指點(diǎn)揉腎俞、命門、秩邊、承扶等穴,各約半分鐘。如膀胱膨出者彈撥大腿內(nèi)側(cè)的筋腱3~5次,按壓曲骨穴。直腸膨出者按壓會(huì)陰穴和腰俞穴。每日1次,每10日為一療程,各療程之間休息3天。
【預(yù)防與護(hù)理】
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);提倡計(jì)劃生育,少生優(yōu)生;采用新法接生,保證產(chǎn)后休息,3個(gè)月內(nèi)不宜過(guò)重勞累和久蹲;積極治療引起子宮脫垂的其他疾病。治療期間注意休息,避免重體力勞動(dòng),禁房事。