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股四頭肌損傷的辨證論治

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  (一)手法治療

  斷裂傷者早期慎用手法治療,斷裂傷中、后期及撕裂傷可行以下手法治療。

  患者仰臥于床上,可在患部做點穴、揉按、撥絡(luò)等手法,然后醫(yī)者立于患側(cè)床端,面向患側(cè)髖關(guān)節(jié)。一手拿患者小腿下端,另一手扶髖關(guān)節(jié),直腿在牽引下由內(nèi)向外環(huán)旋搖晃髖關(guān)節(jié)6或7次。然后屈膝、屈髖,一手扶膝,另一手自膝向髖部捋順肌肉5~7次,將患肢伸直,最后做下肢捋順及拍打、抖散等手法(圖5-1)。

  (二)藥物治療

  1.內(nèi)服藥治宜活血祛瘀,消腫止痛、舒筋通絡(luò),方選活血舒筋湯。

  2.外用藥可用寶珍膏外敷,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理海桐皮湯濕熱敷或熏洗。

  (三)固定與功能鍛煉

  股四頭肌損傷早期應(yīng)臥床休息,疼痛減輕后可在床上行主動鍛煉,屈膝、屈髖,主動收縮股四頭肌,預(yù)防股四頭肌失用性萎縮。肌肉部分肌纖維斷裂者,應(yīng)將患膝置屈曲位拉長受傷肌肉,以小夾板固定。1周后拆除外固定,主動屈膝后伸鍛煉,結(jié)合手法治療。肌肉完全斷裂和肌腱附著完全斷裂者,術(shù)后用夾板或石膏固定,6周后應(yīng)去除固定,加強(qiáng)主動練功,防止股四頭肌萎縮。

  (四)其他療法

  1.局部封閉療法較輕的股四頭肌損傷,可用潑尼松龍12.5~25mg加1%普魯卡因4~6ml做局部封閉治療,配合理療、按摩及外固定。

  2.手術(shù)療法股四頭肌完全斷裂者應(yīng)行手術(shù)治療,清除血腫,縫合斷端,并用可拔鋼絲牽拉、減張縫合。

  3.挫傷引起股四頭肌下血腫者應(yīng)抽出積血,并立即冰敷,加壓包扎。

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