APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 推拿治療 > 正文

腕管綜合征推拿治療方法

2011-07-21 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

  腕管綜合征是正中神經在腕管內被卡壓的一組癥狀和體征。是周圍神經卡壓綜合征中最為常見的一種,好發(fā)于中年人,女性多見,多由急、慢性損傷引起。

  【解剖生理】腕管是由腕關節(jié)掌側橫韌帶(寬約1.5~2cm,長約2.5~3cm)與背側的8塊腕骨組成的凹面一起構成的骨性纖維管,內容物為拇長屈肌腱、四個手指的指淺、深屈肌肌腱共9根肌腱和正中神經通過。正中神經最表淺,位于腕橫韌帶與其他肌腱之間。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理當腕關節(jié)掌屈時,正中神經受壓,同時用力握拳,則受壓更劇。正中神經出腕管后分支支配除拇內收肌以外的大魚際諸肌,第1、2蚓狀肌,及橈側方1/2手掌、指皮膚的感覺。

  【病因病機

  1.腕管容積減小腕橫韌帶可因內分泌病變或外傷后瘢痕形成而增厚。腕部骨折、脫位可使腕管后壁或側壁突向管腔,使腕管狹窄。皮膚嚴重瘢痕或良性腫瘤等外源性壓迫也是原因之一。

  2.腕管內容物增加腕管內腱鞘囊腫、神經鞘膜瘤、脂肪瘤、外傷后血腫機化以及滑囊炎等,過多占據(jù)管腔內容積,造成腕管內各種結構相互擠壓、摩擦,正中神經較易受損傷而出現(xiàn)臨床癥狀。

  3.腕部勞損計算機操作者、用拐杖行走的殘疾人等長期用腕過度,手指及腕關節(jié)反復屈伸,腕管內壓力升高,壓迫正中神經而致本病。

  4.全身性因素糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等可引起神經變性的因素,妊娠、口服避孕藥、長期血透、甲狀腺功能低下等改變體液平衡的因素,均可導致腕管綜合征的形成。

  【診斷

  1.臨床表現(xiàn)

 ?。?)拇、食、中指疼痛和麻木,夜間加劇。少數(shù)病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部。

 ?。?)久病可出現(xiàn)拇指無力、動作不靈活等功能障礙。少數(shù)患者晚期可有手指發(fā)涼、發(fā)紺、皮膚發(fā)亮、指甲增厚脫落、少汗多汗等自主神經營養(yǎng)改變癥狀。

  2.檢查

  (1)感覺障礙限于腕部以下正中神經分布區(qū)。

 ?。?)病久者可有拇短展肌、拇對掌肌肌力減弱,大魚際肌萎縮,拇指不能完成對掌動作等功能障礙。

  (3)屈腕試驗陽性。

 ?。?)神經傳導速度測定可見腕管處神經傳導時間延長,肌電圖檢查可見大魚際等正中神經支配的肌肉有失神經改變。

 ?。?)X線檢查,一般無異常。部分病例可有陳舊性橈骨遠端骨折、月骨脫位或腕部關節(jié)炎改變。

  【鑒別診斷

  1.頸椎間盤突出癥多發(fā)生于青壯年,有明確外傷史、頸痛、活動受限,根性疼痛癥狀明顯,CT、MRI等影像檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出、神經根受壓征象。

  2.脊髓空洞癥見頸椎病鑒別診斷。

  3.胸廓上口綜合征常由于第七頸椎橫突過大或頸肋所致。可見上肢麻木、疼痛、腫脹,鎖骨上窩前斜角肌附著點處有壓痛,并放射到手。斜角肌試驗陽性(即醫(yī)生以指觸摸患者橈動脈,讓患者深呼吸,同時頭后伸,下頜轉向患側,橈動脈減弱或消失者為陽性,應與對側比較)。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理X線片示第七頸椎橫突過大或頸肋。

  4.頸神經根型頸椎病頸椎病的神經根受壓,其感覺障礙不只局限于腕部以下,往往前臂也同時有痛覺減退區(qū),腱反射也出現(xiàn)與某一神經根受壓相一致的變化,如C5~6神經受壓,橈骨膜反射和肱二頭肌腱反射減弱或消失。X線等影像學檢查可見相應頸椎節(jié)段退變征象。

  【治療

  治則:舒筋通絡,活血化瘀。

  部位及取穴:腕部;極泉、曲池、內關、外關、陽溪、合谷、阿是穴。

  手法:按揉法、拿法、撥法、搖法、分推法、拔伸法。

  操作:

 ?。?)用拇指按揉極泉、曲池、內關、外關、陽溪、合谷及腕部壓痛點3~5分鐘。

 ?。?)用拿法拿前臂三陰經2~3分鐘。

 ?。?)用撥法撥腕橫韌帶2~3分鐘。

 ?。?)用腕關節(jié)搖法搖動腕部5~10次。

 ?。?)用分推法向兩側分推腕掌3~5次。

 ?。?)用拔伸法分別拔伸五指。

  【自我推拿保健】用拇指按揉損傷韌帶的起止部,同時配合患腕各方位的搖動,時間3~5分鐘;沿損傷組織作垂直方向的輕柔撥動約2分鐘;以拇指點按陽溪、合谷、列缺、太淵等穴各半分鐘;握患側掌指,被動伸、屈和收、展腕關節(jié)約1分鐘;在患腕的前后和兩側,各施以搓法約1分鐘;在腕關節(jié)扭傷處施以擦法,以透熱為度。

  【調護

  1.急性期宜使腕關節(jié)休息,慢性期加強功能鍛煉。

  2.注意腕部保暖,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理避免受寒。

  3.改變不良用腕工作方式,減少勞損因素。

  【按語】推拿治療腕管綜合征有一定療效,注意被動運動和拔伸手法不應用醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理力過重,以防新的損傷。手法治療無效或癥狀嚴重者,可考慮手術減壓治療。應積極治療原發(fā)病。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊