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拔除術(shù)的基本步驟與方法

  1.分離牙齦

  目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦,導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂(器械可與骨接觸),并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面。

  2.挺松患牙

  對(duì)于牢固的、或死髓牙,或牙冠有大的充填體,或冠部破壞大的牙,可先用牙挺將牙挺松至一定程度后,再用牙鉗拔除。

  3.安放拔牙鉗

  拔牙鉗放置時(shí)應(yīng)注意:

 ?。?)必須正確選用拔牙鉗。

  (2)握鉗時(shí),手掌勿太接近關(guān)節(jié)部醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)握鉗柄接近末端處。

 ?。?)鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸平行。安放時(shí),鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑人牙頸部。

 ?。?)鉗喙的位置必須在牙根部,并盡可能插向根方,而不是置于牙冠釉質(zhì)上。

 ?。?)夾緊患牙,使在用力時(shí),鉗喙不會(huì)在牙骨質(zhì)上滑動(dòng),否則易斷根。

 ?。?)肯定鉗喙未侵犯鄰牙,預(yù)防鄰牙損傷。

 ?。?)再次核對(duì)牙位,以免發(fā)生錯(cuò)誤。

  4.患牙脫位

  牙鉗夾緊后,施力使得患牙脫位。拔除時(shí)力的應(yīng)用主要有三個(gè)方面,即搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)(上前牙)和牽引(即拔除)。

  搖動(dòng):適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。搖動(dòng)順序一般應(yīng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行。

  扭轉(zhuǎn):用于圓錐形根的牙,如上頜前牙,沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn),以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。

  牽引(拔除):是繼上述兩種動(dòng)作之后,最后將牙拔除的動(dòng)作醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。開始牽引時(shí),應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向,牽引時(shí)也切忌暴力及過(guò)急。

  5.拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理

  拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無(wú)撕裂,用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留物,牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位,修整過(guò)高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷壓迫止血。

  6.拔牙術(shù)后醫(yī)囑

  拔牙后24小時(shí)不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物及劇烈運(yùn)動(dòng),并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼,勿用舌舔創(chuàng)口,更不可反復(fù)吸吮。

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