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口腔頜面腫瘤的生物治療

  對(duì)腫瘤的治療,首先要樹(shù)立綜合治療的觀點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的身體情況,具體分析,確定采取相應(yīng)的治療原則與方法。應(yīng)注意第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。

  基礎(chǔ)是千方百計(jì)調(diào)動(dòng)機(jī)體本身的抗痛功能,以自身功能調(diào)節(jié)的方式達(dá)到消滅殘余癌瘤(亞臨床灶),并達(dá)到臨床治愈的目的。因此,生物療法被普遍看好,并有望在不久的將來(lái),能常規(guī)地作為癌瘤的第四種療法。從廣義來(lái)說(shuō),生物治療應(yīng)包括免疫治療、細(xì)胞因子治療、基因治療等。

  1.免疫治療

  腫瘤免疫治療可歸納為以下幾類:

 ?、俜翘禺愋悦庖咧委煟喊☉?yīng)用細(xì)菌菌苗、胸腺素、多糖類以及合成佐劑等。其中以卡介苗(BCG)在臨床應(yīng)用最多??ń槊缰苿┛捎闷つw劃痕或瘤內(nèi)注射。注射過(guò)卡介苗的瘤結(jié)作活檢可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

 ?、谔禺愋悦庖咧委煟阂喾Q主動(dòng)免疫治療。常用者為異構(gòu)免疫療法醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。此法為將切下的癌瘤組織(自體或異體癌細(xì)胞)經(jīng)放射線照射或化學(xué)抗癌藥物處理后,再加入佐劑,注入體內(nèi)后可引起患者機(jī)體免疫反應(yīng),抑制癌瘤的擴(kuò)展。

 ?、圻^(guò)繼(繼承)免疫治療:是近年來(lái)發(fā)展較快的一種免疫療法,它包括單克隆抗體、致敏淋巴細(xì)胞、淋巴因子、轉(zhuǎn)移因子以及免疫核糖核酸等的應(yīng)用。

  總之,在治療惡性腫瘤時(shí),必須注意患者的免疫功能狀態(tài),調(diào)節(jié)好免疫功能將有助于腫瘤的治療。配合免疫治療不但對(duì)晚期病例有一定療效,更主要的是有可能提高治愈率和生存率。

  2.細(xì)胞因子治療

  近年來(lái),較為熱門的是在細(xì)胞因子水平上進(jìn)行的所謂生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑抗腫瘤效應(yīng)的研究。細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-2醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、腫瘤壞死因子及干擾素等。此外,在細(xì)胞水平的研究上,由于淋巴因子活化殺傷細(xì)胞以及對(duì)腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的研究,均使腫瘤的過(guò)繼免疫治療前進(jìn)了一大步。

  生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用一般主張以局部應(yīng)用,特別是瘤內(nèi)注射為佳。在應(yīng)用LAK、TIL以及IL-2的同時(shí),如能配合瘤內(nèi)注射TNF、IFN等,可望收效更好。這種局部注射的效應(yīng)亦反映在應(yīng)用非特異性免疫治療藥物,諸如卡介苗、CP等的臨床應(yīng)用中,這些藥物行瘤周或瘤內(nèi)注射內(nèi),局部可見(jiàn)大量的淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。

  3.基因治療

  針對(duì)癌基因激活和抗癌基因失活的基本形式——點(diǎn)突變、基因結(jié)構(gòu)重排和基因放大或等位基因缺失,目前對(duì)基因治療的設(shè)想集中在以下方面:①將外源性基因?qū)梭w內(nèi),利用其生物反應(yīng)調(diào)節(jié)功能以抗腫瘤(轉(zhuǎn)基因?qū)蛑委煟?;②以外源性基因使致病基因失活(基因打靶);③以外源性基因取代致病基因(基因取代);④原位修?fù)致病基因的功能(基因修飾)。

  4.中草藥治療

  廣義來(lái)說(shuō),中草藥也是生物治療的內(nèi)容之一,因?yàn)樗彩峭ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體自身功能而實(shí)現(xiàn)治療效用的。中藥中有不少免疫增強(qiáng)劑或免疫調(diào)節(jié)劑,諸如人參、黃芪、女貞子等,均有待今后進(jìn)一步的發(fā)掘與研究。

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