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涎石病的診斷及鑒別診斷

2009-11-25 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  涎石病是在腺體或導管內(nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。85%左右發(fā)生于下頜下腺,其次是腮腺,偶見了上唇及唇頰部的小唾液腺,舌下腺很少見。

  根據(jù)進食時下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛的特點,導管口溢膿以及雙手觸診可捫及導管內(nèi)結石等,臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應作X線檢查,下頜下腺涎石投照下頜橫斷猞片及下頜下腺側位片,前者適用于下頜下腺導管較前部的涎石,后者適用于下頜下腺導管后部及腺體內(nèi)的涎石。鈣化程度低的涎石,即所謂陰性涎石,在X線片上難以顯示。在急性炎癥消退后,可用唾液腺造影檢查,涎石所在處表現(xiàn)為圓形醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、卵圓形或梭形充盈缺損。對于已確診為涎石病者,不作唾液腺造影,以免將涎石推向導管后部或腺體內(nèi)。

  典型的涎石病診斷不難,有時需和下列疾病鑒別:

  1.舌下腺腫瘤。

  2.下頜下腺腫瘤。

  3.慢性硬化性下頜下腺炎

  呈硬結性腫塊。易與下頜下腺腫瘤相混淆。但腫瘤性腫塊呈進行性腫大,患者無進食腫脹或下頜下腺炎癥發(fā)作史。而慢性硬化性下頜下腺炎患者可有進食腫脹或排出涎石的病史,其腫塊雖硬但一般不大,無進行性增大的表現(xiàn)。

  4.下頜下淋巴結炎。

  5.下頜下間隙感染。

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