出血性疾?。簽橹寡δ苋毕菀?，表現(xiàn)為自發(fā)性出血或損傷后出血不止。

　　1）原發(fā)性血小板減少性紫癜：

　　屬于并無(wú)特殊病因引起的血小板減少（有明確病因者為繼發(fā)性）的一種出血性疾病。發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)，85%病人的血清或血小板表面有IgG抗體。本病特點(diǎn)為血小板壽命縮短，脾臟無(wú)明顯腫大，骨髓巨細(xì)胞增多。

　　急性型常見于兒童，突然發(fā)生廣泛、嚴(yán)重的皮膚及黏膜出血。此時(shí)不可拔牙。慢性型較常見，約80%為青年女性。起病慢?？捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作。有皮膚出血、牙齦及口腔黏膜出血。女性有月經(jīng)過(guò)多。血小板質(zhì)和量的異常與手術(shù)出血的關(guān)系密切。如功能良好的血小板在100×109/L以上，則引起出血的機(jī)會(huì)很少。低于50×109/L時(shí)，拔牙或手術(shù)后傷口滲血常見。低于20×109/L時(shí)可有嚴(yán)重出血，故拔牙應(yīng)選擇在50×109/L以上進(jìn)行，并應(yīng)注意預(yù)防出血，手術(shù)時(shí)注意止血。拔牙或手術(shù)最好在血小板數(shù)高于l00×109/L時(shí)進(jìn)行。必要時(shí)行?？茣?huì)診檢查，與?？漆t(yī)師合作拔牙。

　　2）血友?。?/strong>

　　為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。共同特征為活性凝血活酶生成障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，終身皆有輕微創(chuàng)傷后就出血傾向。

　　血友病必須拔牙時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅷ。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的30%時(shí)，可進(jìn)行拔牙或小手術(shù)。提高到60%時(shí)可行較大手術(shù)。血友病甲及乙僅見于男性；血友病丙男女均可患病，但在我國(guó)少見。

　　總之，患有造血系統(tǒng)疾病病人拔牙時(shí)應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注的問(wèn)題是出血和感染。因此，在控制原發(fā)病的同時(shí)，手術(shù)應(yīng)力求減小創(chuàng)傷，徹底去除炎性肉芽組織，拔牙后拉攏縫合牙齦，縮小創(chuàng)口，拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞止血藥物。口腔清潔和合理使用抗生素是預(yù)防術(shù)后感染的有力措施。