由于陶瓷托槽的性能與金屬托槽有顯著不同,去除金屬托槽的技術(shù)對(duì)于去除陶瓷托槽并不是很有效。
最初,人們使用特殊設(shè)計(jì)的鉗子,應(yīng)用張應(yīng)力和剪切力等機(jī)械力作用于牙表面來(lái)去除陶瓷托槽。許多制作公司生產(chǎn)出與其陶瓷托槽相配套的去托槽工具或鉗子。這種鉗子或者通過(guò)使托槽變形,破壞托槽-粘接劑之間的連接,或者通過(guò)張應(yīng)力達(dá)到粘接劑自身的最大強(qiáng)度,導(dǎo)致復(fù)合樹(shù)脂內(nèi)部的破壞,有時(shí)斷裂面位于粘接劑-釉質(zhì)之間。
去托槽作用力的強(qiáng)度和托槽的突然斷裂可能導(dǎo)致釉質(zhì)斷裂和裂紋,并且增加了患者吸入托槽碎片的危險(xiǎn)度,而且,這種去托槽技術(shù)增加了托槽斷裂的可能性。此時(shí),要去除釉質(zhì)表面殘余的陶瓷碎片,必須使用金剛砂針和高速手機(jī),這一過(guò)程花費(fèi)時(shí)間,易產(chǎn)生大的陶瓷碎片,而且大量的陶瓷粉塵可以引起皮膚瘙癢和眼睛激惹癥狀。另外,如果使用低速磨除且未進(jìn)行冷卻時(shí),磨除時(shí)產(chǎn)熱可能損傷牙髓。
與金屬托槽相比,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜-集整理陶瓷托槽在去除時(shí)更易造成釉質(zhì)損傷,而單晶氧化鋁陶瓷托槽較多晶氧化鋁托槽而言會(huì)造成更多的釉質(zhì)丟失,化學(xué)粘接較機(jī)械粘接也會(huì)造成更大的釉質(zhì)損傷。許多臨床研究均報(bào)道了機(jī)械去托槽過(guò)程中的釉質(zhì)損傷。如果同時(shí)存在牙釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)裂紋、大面積修復(fù)、死髓牙等影響牙體結(jié)構(gòu)的因素,機(jī)械去托槽的方法造成釉質(zhì)損傷的可能性會(huì)更高。另外,去托槽的機(jī)械力可能會(huì)造成患者的不適。
電熱法是另一種去托槽技術(shù)。其方法為在對(duì)托槽施加拉力時(shí),使用可充電的加熱槍對(duì)托槽進(jìn)行加熱,當(dāng)足夠的熱量穿過(guò)托槽-粘接劑層,托槽會(huì)立即脫落。AL公司生產(chǎn)的電熱去托槽工具(EDT工具)就可以去除Starfire托槽;Dentaurum公司也生產(chǎn)出專門去除陶瓷托槽的電熱工具。
Bishara、Trulove等學(xué)者發(fā)現(xiàn),電熱技術(shù)去除托槽迅速有效,且避免了托槽和釉質(zhì)的斷裂。有人質(zhì)疑,此法可能損傷牙髓,因?yàn)樗枨粶囟鹊娘@著升高可以導(dǎo)致牙髓壞死。隨后的研究表明,電熱法去托槽時(shí),由于其加熱溫度較低,時(shí)間較短,還不足以引起牙髓損傷,除非對(duì)粘接劑進(jìn)行反復(fù)加熱而沒(méi)有同時(shí)使用氣冷。此法的缺點(diǎn)為手機(jī)體積較大,口內(nèi)操作不便,尤其是雙尖牙區(qū);另外,發(fā)熱的托槽還可能落入患者的口中,增加患者痛苦。
一些化學(xué)制劑可使托槽的去除更為容易。這種制劑由薄荷油中提煉而得,將其涂在托槽的周圍,并放置2分鐘,之后陶瓷托槽將很容易被去除,斷裂位于粘接劑-釉質(zhì)之間,無(wú)牙體損傷。另一種制劑也是源于薄荷油(Oradent公司),但并沒(méi)有醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)它可以軟化樹(shù)脂基質(zhì),使托槽去除更為容易。
超聲波技術(shù)也可以用于去除托槽。使用KJS超聲機(jī)頭和Cavitron 2002超聲機(jī)(Dentsply公司)可以順利使之去除。此法的優(yōu)點(diǎn)在于可以減少釉質(zhì)損傷和托槽斷裂,并且可以在去除托槽的同時(shí)去除殘留的粘接劑。然而,此法耗時(shí),對(duì)昂貴的超聲機(jī)頭磨耗大,且在使用時(shí)需不斷的噴水以控制溫度,減小對(duì)牙髓的不利損傷。
使用激光技術(shù)去托槽也正在研究使用中。與傳統(tǒng)的方法相比,激光去托槽技術(shù)顯著降低了托槽時(shí)應(yīng)力、釉質(zhì)破壞及失敗率,減少了患者的疼痛和損傷。