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拔除智齒早定奪

2009-09-16 17:19 廣州日報
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  中國網(wǎng)球界四朵“金花”之一的彭帥上周末參加2009年廣州網(wǎng)球公開賽。這位爽朗的湘妹子自爆日前在美網(wǎng)比賽期間受“智慧牙”疼痛折磨、不得不在比賽結(jié)束后于香港停留忍痛將其拔除,才終于可以身輕如燕地在廣網(wǎng)公開賽的賽場上飛馳。

  中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院口腔頜面外科周苗博士指出,許多處于18-25歲的年輕人也像彭帥一樣經(jīng)常受口中 “智慧牙”的“挑釁”,這種疼痛雖沒生命危險,卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”,并易在口腔衛(wèi)生差、抵抗力下降時引發(fā)智齒冠周炎,嚴(yán)重時可致 “牙關(guān)緊閉”影響到進(jìn)食、咀嚼和吞咽。

  智慧牙 “用進(jìn)廢退” 需及早定“去留”

  據(jù)周苗介紹,智慧牙俗稱“智齒”、“凈跟牙”,是最靠近咽喉的牙齒。智慧牙一般在18歲左右萌出,此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟,于是被看做是“智慧到來”的象征,故稱它為“智齒”——智慧之齒。

  智齒還是“用進(jìn)廢退”的生物進(jìn)化論一個極好的例證。隨著人類的演進(jìn),食物逐漸精細(xì),頜骨發(fā)育不足,智慧牙作為人一生中最后萌出的牙,缺乏足夠的空間容納,常導(dǎo)致位置不正、無法正常長出,醫(yī)學(xué)上稱為“阻生牙”。

  “不過,并不是每個智慧牙都需要拔除”,周苗建議應(yīng)及早對智慧牙的“去留”作出評估,對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙,可以進(jìn)行保留和保護(hù);而位置不正的智齒,通常不具備咀嚼功能,屬于“廢用牙”,這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦,誘發(fā)冠周炎或齲齒等,需盡早拔除。

  智齒冠周炎可影響進(jìn)食

  周苗指出,阻生智齒表面覆蓋的軟組織(俗稱“牙肉”)容易感染而發(fā)生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發(fā)于18-25歲的青年,在口腔衛(wèi)生維護(hù)差、局部牙肉創(chuàng)傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發(fā)生。彭帥在美網(wǎng)的比賽期間因過于勞累,便導(dǎo)致了智慧牙冠周炎發(fā)作。

  智齒冠周炎多發(fā)生在下頜,上頜甚少見。智慧牙冠周炎常急性發(fā)作,在其早期,患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適,進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動時,疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展,可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹,局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展,可以出現(xiàn)不同程度的張口受限,甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”等,導(dǎo)致不能進(jìn)食、咀嚼和吞咽。

  “在冠周炎未被控制的情況下,炎癥還可蔓延或擴散,引起臨近組織的感染,出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,這種情況在臨床上并不少見。”為了避免這種情況的發(fā)生,周苗建議對位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn),早治療”,避免智齒冠周炎給工作和生活帶來更多的不便。出現(xiàn)智齒冠周炎時,要及時到醫(yī)院口腔科就診,經(jīng)治療炎癥緩解后,應(yīng)盡早拔除患牙。

  拔智慧牙 注意事項

  拔牙前需排除下述幾點:

  有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙;拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙;有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙;妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙。

  拔牙后應(yīng)學(xué)會自我護(hù)理:

  要咬棉球30-50分鐘;24小時內(nèi)不能用拔牙側(cè)咀嚼,當(dāng)日最好不要刷牙、漱口;不要舔或吸拔牙傷口,避免影響創(chuàng)口的愈合;拔牙后出血不止或劇烈疼痛時,應(yīng)及時就診;24小時內(nèi)唾液帶有血絲屬正常情況;拔牙后可服用消炎止痛藥,預(yù)防拔牙創(chuàng)口感染和疼痛;拔牙后24小時內(nèi)可用冷水毛巾敷拔牙側(cè)面頰,便于止血;拔牙后24-72小時,用熱毛巾敷拔牙側(cè)面頰,利于拔牙側(cè)面頰消腫。

  小貼士

  哪些情況下要拔除“智慧牙”

  除了像彭帥這種反復(fù)引起冠周炎的智慧牙需拔除外,下列情況的智慧牙也需要拔除:

  1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正,本身有齲壞,或引起前面的鄰牙齲壞者;

  2.沒有咀嚼功能,或引起食物嵌塞,無法清潔者;

  3.可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響)誘因的智慧牙;

  4.智齒強行萌出擠壓前方的牙齒,導(dǎo)致前方牙齒的牙根或牙槽骨吸收者;

  5.因正畸的需要,為保證正畸治療的療效時;

  6.計劃懷孕的青年女性,可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙,避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。在妊娠期間發(fā)生冠周炎,處理的難度比平時要高很多;

  7.需要長期在外地出差或?qū)W習(xí)時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件欠佳時,可以考慮提前拔除阻生智慧牙;

  8.智慧牙完全埋在頜骨里,被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病患者,或懷疑為病灶牙患者,也要拔出。

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