急性閉角型青光眼的護理措施：

　　1.藥物治療：遵醫(yī)囑及時正確用藥，并觀察用藥反應(yīng)。

　　（1）擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）縮瞳后可使房角重新開放。用1%～4%毛果蕓香堿滴眼液每5min一次，瞳孔縮小后每日4次。每次滴藥后要壓迫淚囊區(qū)5分鐘，以防藥物進入鼻腔吸收過多發(fā)生中毒。如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、出汗、肌肉抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，必要時可用阿托品解毒。

　?。?）β-腎上腺能受體阻滯劑能抑制房水生成而降低眼壓。常用0.25%～0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每天滴眼2次，應(yīng)用時要考慮病人的全身情況，注意觀察心率變化，對房室傳導阻滯、竇性心率過緩和支氣管哮喘者禁用。

　　（3）碳酸酐酶抑制劑減少房水生成。常用乙酰唑胺口服，每天2～3次，首次劑量加倍。久用可出現(xiàn)面部和四肢麻木、尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿等副作用，不宜長期服用。如發(fā)生上述癥狀，應(yīng)停藥，并多次少量飲水。目前已研制出局部用藥制劑，如2%哌立明滴眼液。

　?。?）高滲劑迅速提高血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體脫水而降低眼壓。常用20%甘露醇快醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理速靜脈滴注或50%甘油口服。對年老體弱或有心血管疾病者，用藥后應(yīng)注意其呼吸及脈搏情況，以防意外發(fā)生。部分病人可出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病病人慎用。

　?。?）其他藥物：如前列腺素衍生物、視神經(jīng)保護藥物等。必要時輔以鎮(zhèn)靜、安眠藥。

　　2.手術(shù)護理：急性閉角型青光眼以手術(shù)治療為主，根據(jù)房角開放情況選擇周邊虹膜切除術(shù)（圖3-4）、激光虹膜切開術(shù)，或濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)等。按內(nèi)眼手術(shù)病人的常規(guī)護理做術(shù)前準備。術(shù)后第1天開始換藥，注意詢問病人有無眼痛，觀察術(shù)眼切口、濾過泡形成和前房形成情況。對于前房形成遲緩合并低眼壓者應(yīng)加壓包扎。為預(yù)防炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用散瞳劑。

　　3.有關(guān)視力障礙的護理參見細菌性角膜炎。

　　4.注意做好病人心理疏導，指導病人掌握放松技巧，如深呼吸、靜坐放松，緩解急躁情緒，消除緊張、焦慮心理，保持樂觀情緒，積極配合治療與護理。