甲狀腺手術(shù)病人護(hù)理計(jì)劃：

　　1.恐懼：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠（2）害怕檢查、治療（3）環(huán)境改變（4）對(duì)手術(shù)效果有顧慮。

　　預(yù)期目標(biāo)：（1）恐懼感消（2）適應(yīng)病房環(huán)境（3）積極配合術(shù)前治療、護(hù)理（4）對(duì)手術(shù)后樹(shù)立良好的信心。

　　護(hù)理措施：（1）與病人親切交談，使病人放心，以消除病人的不滿(mǎn)和煩躁（2）提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激（3）說(shuō)明手術(shù)的安全性及必要性，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心（4）過(guò)度緊張或失眠者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（5）指導(dǎo)病人掌握消除恐懼的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、散步、與室友交心等。

　　2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與甲狀腺素分泌過(guò)多，高代謝有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：（1）體重穩(wěn)定或增加（2）血生化檢查正常（3）傷口按期愈合。

　　護(hù)理措施：（1）給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，宜少量多餐，均衡進(jìn)食（2）術(shù)后給予溫?zé)峄驔龅牧髻|(zhì)、半流質(zhì)飲食（3）按醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物和碘劑，以降低其代謝率，減少消耗。

　　3.疼痛：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）手術(shù)切口（2）不當(dāng)?shù)捏w位改變（3）吞咽。

　　預(yù)期目標(biāo)：（1）疼痛感減輕或消失（2）自行掌握放松技術(shù)和自我催眠術(shù)。

　　護(hù)理措施：（1）術(shù)后1—2天內(nèi)給予溫、流質(zhì)飲食，以減輕因吞咽引起的疼痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理（2）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或自我催眠術(shù)，以減輕其對(duì)疼痛的敏感度（3）指導(dǎo)病人取半臥位，正確保護(hù)手術(shù)切口。①避免頸部彎曲或過(guò)伸或快速的頭部運(yùn)動(dòng)，以防氣管壓迫或引起傷口牽拉痛；②起床時(shí)用手支持頭部，以免被牽拉。

　　4.有窒息的危險(xiǎn)：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）傷口出血（2）喉頭水腫（3）痰液阻塞（4）喉返神經(jīng)損傷。

　　預(yù)期目標(biāo)：（1）保持正常的呼吸形態(tài)（2）呼吸道通暢（3）語(yǔ)言清楚。

　　護(hù)理措施：（1）按需輸氧，床旁備氣管切開(kāi)包（2）術(shù)后取半臥位，利于傷口引流，減少頸部張力，避免劇烈咳嗽、說(shuō)話(huà)過(guò)多等，消除出血誘因（3）若出現(xiàn)咳嗽、喉部喘鳴、痰多不易排出，行超聲霧吸入，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)（4）如聲音嘶啞、呼吸不暢時(shí)，提示喉神經(jīng)損傷，即通知醫(yī)生處理。

　　5.有出血的危險(xiǎn)：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與術(shù)中大血管損傷結(jié)扎不緊有關(guān)。

　　護(hù)理措施：（1）嚴(yán)密觀察敷料滲出情況及引流量，術(shù)后傷口引流量不超過(guò)100ml（2）嚴(yán)密觀察頸部創(chuàng)口有無(wú)腫脹，如引流出血液多而快，應(yīng)通知醫(yī)生，積極術(shù)前準(zhǔn)備。

　　6.有體溫升高的危險(xiǎn)：

　　護(hù)理診斷/相關(guān)因素：與術(shù)后感染及出現(xiàn)甲亢危象有關(guān)。

　　預(yù)期目標(biāo)：（1）病人的體溫保持在正常范圍內(nèi)（2）病人/家屬能說(shuō)出體溫過(guò)高的早期表現(xiàn)。

　　護(hù)理措施：（1）密切觀察體溫、脈搏、血壓的變化，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定（2）如有體溫升高的跡象，應(yīng)迅速進(jìn)行物理降溫，吸氧并報(bào)告醫(yī)生，給予藥物激素，碘劑，以免甲亢危象的發(fā)生。