1.院前、院內搶救及護理
患者被發(fā)現后立即移離出毒源區(qū),轉移至空氣新鮮處,防止繼續(xù)中毒,窒息者立即暢通呼吸道,給予人工呼吸及胸外心臟按壓,并立即開放靜脈通道,遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑、腎上腺素靜脈注射。盡快脫去外衣,清潔皮膚,使患者周圍空氣中硫化氫含量減少,醫(yī).學教育網搜集整理因硫化氫是一種沸點低的物質,揮發(fā)快,以減少硫化氫的吸收。
2.糾正缺氧
?。?)保持呼吸道通暢:發(fā)生肺水腫,原因是硫化氫引起肺泡毛細血管損傷和肺泡表面活性物質破壞造成其通透性增加。及時清除口、鼻腔大量的血性分泌物顯得尤為重要,吸痰時嚴格按操作規(guī)程,做到輕、快、穩(wěn),且吸痰負壓不要過大,以免損傷黏膜。通氣不良、阻塞或呼吸衰竭危重患者必要時插管或氣管切開。
?。?)糾正循環(huán)缺氧及組織缺氧:糾正循環(huán)缺氧及組織缺氧是治療本病之關鍵所在,病人因輕重不等發(fā)生肺水腫,氣道通氣不良,給予脫水。遵醫(yī)囑靜脈注射山莨菪堿或東莨菪堿、地塞米松,減輕肺水腫,通暢氣道。在通暢氣道的基礎上,給予高流量吸氧,糾正組織缺氧。同時給予2%NaHCO3霧化吸入,緩解上呼吸道刺激癥狀。
(3)應用硫化氫解毒劑DMAP(對-二甲基氨基酸):硫化氫中毒對機體產生的危害是來不及代謝和排出硫化氫,硫化氫進入血液后可先與高鐵血紅蛋白結合形成硫化高鐵血紅蛋白,過量的未能結合的硫化氫,即將隨血液進入組織細胞,發(fā)揮致毒作用,而4-DMAP為快速高鐵血紅蛋白形成劑,所以遵醫(yī)囑使用10%4-DMAP2ml肌注,糾正組織缺氧。
3.糾正腦水腫及適當鎮(zhèn)靜
患者中毒后,發(fā)生組織細胞線粒體內呼吸抑制而發(fā)生腦缺氧,醫(yī).學教育網搜集整理繼之腦水腫,腦功能障礙、神志不清、煩躁不安。預防顱內壓增高發(fā)生的嘔吐引起窒息,同時加床檔保護,必要時約束帶保護以防墜床,肌肉撞傷等。
4.促進腦代謝—高壓氧療
遵醫(yī)囑可給予大量細胞色素C,腦活素注射液或GM-1,生命體征穩(wěn)定者可行高壓氧療,促進腦受損的細胞修復。高壓氧療,每人10~15次,減少病后神經衰弱,前庭功能障礙,錐體外系損害、癡呆等精神障礙的發(fā)生。
5.密切病情觀察
(1)重點觀察血壓、呼吸末梢循環(huán)及尿量:急性硫化氫中毒后,細胞內呼吸障礙,易引起多臟器功能衰竭,應重點觀察血壓、呼吸、末梢循環(huán)及尿量,尿性狀,監(jiān)測心電、心肌酶、肝功、腎功。
(2)注意出血量及呼吸道梗阻:發(fā)生口鼻出血,出血原因尚不明了,在護理中應注意出血量及避免口鼻出血引起病人窒息,引起呼吸道梗阻。
6.基礎護理
硫化氫中毒后病人是昏迷狀態(tài),且有肺水腫和易發(fā)生多臟器功能衰竭,加之抗感染能力減低,及口腔鼻腔中的黏液易誤入氣道引起呼吸道感染,所以在護理中,注意給予翻身拍背促進排痰,做好口腔護理。并給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。還應注意室內通風,紫外線消毒。