1.一般護理

　　顱內血腫患者，要保持病室安靜，有條件的應單獨房間，專人護理。要注意室內溫濕度適宜，每天開窗通風2次，每次30～60min.患者保持平臥或頭高10°～15°為宜，避免頭部較劇烈的活動或搬動。顱內血腫患者一般都伴有意識障礙及顱高壓癥狀，有效地約束患者，醫(yī).學教育網搜集整理及時上好床欄，觀察神志、瞳孔變化。如發(fā)現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失，可能是腦疝，需立即行頭顱CT檢查，并做好術前準備。

　　2.術前護理

　?。?）心理護理因患者病情發(fā)生急，外傷突然，針對患者具體情況做好患者家屬的心理指導，解釋手術的目的、重要性和必要性以及治療效果、消除家屬的顧慮，積極配合治療。

　?。?）保持呼吸道通暢嚴重顱腦外傷造成的多發(fā)性顱內血腫，顱骨骨折可引起口鼻腔大量出血，或因顱內壓增高而頻繁嘔吐，并堵塞呼吸道。這時將患者頭偏向一側，防止窒息，床旁備吸引裝置及搶救物品，及時清除呼吸道內的異物。密切觀察患者的呼吸情況，防止出現(xiàn)腦疝造成呼吸停止，必要時行氣管插管或氣管切開。

　　（3）協(xié)助醫(yī)生做好各項術前準備及時準確地完成術前準備，包括血常規(guī)、出凝血功能，術前四項、配血、心電圖等，備好頭皮，建立靜脈通道。對于急需手術患者，要在30min內完成術前準備。

　　3.術后護理

　?。?）意識、瞳孔及生命體征的觀察

　　意識和瞳孔的變化提示病情變化，予以持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，每15min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔，待病情穩(wěn)定24h后改為q1h監(jiān)測，醫(yī).學教育網搜集整理發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

　?。?）呼吸道護理

　　術后昏迷行氣管插管者，應做好帶管護理。護理人員應告知家屬氣管插管的重要性，交代家屬注意帶好病人的手，防止意外拔管。護士每4h觀察插管深度并做記錄，每班聽診雙肺呼吸音是否對稱，觀察有無單側氣管插管。床旁備吸引裝置，及時清除呼吸道內分泌物，根據(jù)痰液粘稠程度進行氣道濕化，保證200～400ml/d.q2h予翻身，叩背，促進痰液排出。如病情未好轉，氣管插管48～72h左右，醫(yī)生可能根據(jù)病情需要做氣管切開，按氣管切開護理常規(guī)進行護理。人工呼吸患者，做好呼吸機護理，觀察患者自主呼吸恢復情況，有無人機對抗現(xiàn)象，煩躁明顯者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜。

　?。?）管道護理

　　妥善固定引流管，引流量是顱內壓高低的重要標志，根據(jù)硬膜外或硬膜下引流管適當調節(jié)引流袋的高度。術后保持頭部相對固定，翻身及護理操作時避免牽拉引流管。密切觀察引流管是否扭曲、受壓，保持引流管通暢，經常擠壓引流管。要注意觀察引流量、顏色、性質、準確記錄2h引流量，了解顱內壓及顱內出血情況。每日更換引流袋，嚴格無菌操作。搬動患者時應夾閉頭部引流管，醫(yī).學教育網搜集整理避免引流液回流，防止逆行感染。

　?。?）基礎護理及并發(fā)癥的預防

　　1）口腔護理：保持口腔清潔、濕潤，每日口腔護理1次。

　　2）褥瘡護理：予以墊氣墊床，q2h翻身，及時清除大便及尿液，保持皮膚清潔干燥，如有潮濕及時更換，加強營養(yǎng)，如有皮膚發(fā)紅，加強翻身次數(shù)，并予以高分子材料保護局部皮膚。

　　3）會陰護理：每日會陰擦洗2次，每天更換引流袋，保持引流管通暢，防扭曲、受壓、折疊，定時夾管訓練其膀胱功能。

　　4）飲食護理：預防消化道出血，根據(jù)醫(yī)囑用奧美拉唑或泮托拉唑靜滴或口服、鼻飼護胃治療。鼻飼前回抽胃液，如有咖啡液體及時通知醫(yī)生，并留胃液送檢，暫時禁食或鼻飼冷流汁。

　　5）呼吸護理：預防肺部感染，q2h翻身、叩背，保持病室清潔通風，每日開窗通風，昏迷患者及時予以吸痰，吸痰時要嚴格無菌操作，動作要輕，以免引起顱內壓升高。

　　（5）康復治療與指導

　　顱內出血患者按其出血部位及對腦組織損害程度，均有不同程度的肢體功能障礙或語言功能障礙，術后盡可能早進行功能訓練尤為重要，借助針灸療法對患者進行康復治療；同時指導或協(xié)助患者進行患側肢體的主動或被動運動及語言功能訓練幫助患者恢復功能，顱內血腫吸收后可輔助高壓氧治療，外傷性顱內血腫患者肌張力高根據(jù)醫(yī)囑應用抗肌張力高的藥物，每日定時進行癱瘓肢體活動和按摩，保持肢體功能位，防足下垂。

　?。?）心理護理

　　顱內血腫患者術后常有不同程度的偏癱致生活不能自理，針對不同的患者耐心做好思想工作，介紹同病室康復較好的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強自主鍛煉，醫(yī).學教育網搜集整理保持情緒穩(wěn)定。