胎膜早破的護(hù)理

　　1 .孕育宣傳教育 營養(yǎng)不良的孕婦易發(fā)生胎膜早破，應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理膳食進(jìn)富含微量元素和維生素的食物，如：魚、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品及新鮮蔬菜和水果等。

　　2. 定期產(chǎn)前檢查、糾正胎位不正 對于臀先露者于孕30周左右采取膝胸臥位、針灸糾正胎位可減少胎膜早破的發(fā)生。雙胎、羊水過多除避免重體力勞動(dòng)，多臥床休息外，可采用中藥治療羊水過多。

　　3. 防止腹部外傷 避免陰道檢查，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理孕晚期禁止性交，注意產(chǎn)前衛(wèi)生保健，可減少胎膜早破的發(fā)生。

　　4 .宮頸松弛換者，可在非孕期修補(bǔ)或在孕14～16周左右進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　5. 預(yù)防性應(yīng)用抗生素，文獻(xiàn)報(bào)道，胎膜早破>24小時(shí)，絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率為3.0%～25.0%，破膜后6小時(shí)內(nèi)使用青霉素等抗生素預(yù)防感染可減少母兒感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6 .胎膜早破終止妊娠的時(shí)間 足月胎膜早破（>36周）原則上應(yīng)盡快終止妊娠。破膜后觀察24小時(shí)，如未自然臨產(chǎn)，應(yīng)引進(jìn)。對于未足月胎膜早破者，因母兒感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，建議取陰道后穹窿羊水測定磷脂酰甘油，若胎肺成熟應(yīng)終止妊娠。孕32～35周胎膜早破者，胎兒出生后存活力較強(qiáng)，以引產(chǎn)為宜。胎齡在32孕周以下，如無宮內(nèi)感染，無胎兒宮內(nèi)窘迫，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素，肌注地塞米松10mg，每日二次持續(xù)2天以促胎肺成熟。如能期待48小時(shí)以上加之由于胎膜破裂對胎兒的應(yīng)激作用，可促進(jìn)胎肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。孕2.8周以下胎膜早破，由于胎齡過小，胎兒存活率很低，除有個(gè)別期待療法得到活嬰的報(bào)道外，一般應(yīng)以終止妊娠為宜。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如出現(xiàn)感染象征，則不論胎齡大小，均應(yīng)終止妊娠，盡早結(jié)束分娩。

　　7 .胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)胎心率的監(jiān)護(hù)，使用產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，胎膜早破易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。臨產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)吸氧，臥床待產(chǎn)，以防止宮縮時(shí)臍帶脫垂，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫象征。如胎兒出生后能存活，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。